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있음중처리 경로

콜린성 위기를 인지하고, 오염을 제거한 뒤 아트로핀을 분비물이 마를 때까지 적정하며, 프랄리독심을 조기에 투여해 콜린에스터라제를 재활성화한다.

근거: WHO / 중독 진료· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 콜린성 위기 여부
콜린성 위기입니까(무스카린 + 니코틴 + 중추 증상)?
💡 유기인계(농약)는 콜린에스터라제를 억제한다. 무스카린 증상(DUMBELS: 설사, 요실금, 동공 축소, 서맥·기관 분비물과 기관지 수축, 구토, 눈물, 침 흘림 — 기도 분비물과 기관지 수축이 주된 사망 원인) + 니코틴 증상(근섬유다발수축, 근력 저하, 마비) + 중추 증상(경련, 혼수).

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  1. 【판단】콜린성 위기 여부
    콜린성 위기입니까(무스카린 + 니코틴 + 중추 증상)?（유기인계(농약)는 콜린에스터라제를 억제한다. 무스카린 증상(DUMBELS: 설사, 요실금, 동공 축소, 서맥·기관 분비물과 기관지 수축, 구토, 눈물, 침 흘림 — 기도 분비물과 기관지 수축이 주된 사망 원인) + 니코틴 증상(근섬유다발수축, 근력 저하, 마비) + 중추 증상(경련, 혼수).）
    • og_treat → → +
    • 접촉만 있고 무증상 → 없음
  2. 【종점】없음
    접촉은 확실하나 무증상: 오염된 의복을 제거하고 비눗물로 세척한다(의료진은 보호 장비 착용). 관찰하며 콜린에스터라제와 증상을 감시한다. 무스카린·니코틴 증상이 나타나면 즉시 위기에 준해 처치한다.
  3. 【종점】→ +
    ① 오염 제거와 보호: 의복을 벗기고 피부를 세척하며 의료진은 장갑 등 보호 장비를 착용한다. ② 아트로핀(무스카린 작용 차단, 기도 보호): 1–3 mg 정맥으로 시작해 3–5분마다 용량을 두 배로 늘려 「아트로핀화」에 도달한다 — 기도 분비물이 마르고 폐 잡음이 사라지며 산소화가 양호해지는 것을 종료점으로 하며(동공이나 심박수가 아니다), 이후 유지 주입한다. ③ 프랄리독심(옥심계. 콜린에스터라제를 재활성화하고 니코틴성 근력 저하에 작용하며 노화를 막기 위해 조기에 투여): 프랄리독심 클로라이드를 약 30 mg/kg 정맥 부하 후 유지 주입한다. ④ 경련·초조에는 벤조디아제핀을 사용한다. ⑤ 기도·환기 보조와 ICU 관리를 시행하고, 중간 증후군과 지연성 말초신경병을 경계한다.

자주 묻는 질문

있음중처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
콜린성 위기를 인지하고, 오염을 제거한 뒤 아트로핀을 분비물이 마를 때까지 적정하며, 프랄리독심을 조기에 투여해 콜린에스터라제를 재활성화한다.
있음중처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
콜린성 위기 여부
있음중처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음：접촉은 확실하나 무증상: 오염된 의복을 제거하고 비눗물로 세척한다(의료진은 보호 장비 착용). 관찰하며 콜린에스터라제와 증상을 감시한다. 무스카린·니코틴 증상이 나타나면 즉시 위기에 준해 처치한다.; → +：① 오염 제거와 보호: 의복을 벗기고 피부를 세척하며 의료진은 장갑 등 보호 장비를 착용한다. ② 아트로핀(무스카린 작용 차단, 기도 보호): 1–3 mg 정맥으로 시작해 3–5분마다 용량을 두 배로 늘려 「아트로핀화」에 도달한다 — 기도 분비물이 마르고 폐 잡음이 사라지며 산소화가 양호해지는 것을 종료점으로 하며(동공이나 심박수가 아니다), 이후 유지 주입한다. ③ 프랄리독심(옥심계. 콜린에스터라제를 재활성화하고 니코틴성 근력 저하에 작용하며 노화를 막기 위해 조기에 투여): 프랄리독심 클로라이드를 약 30 mg/kg 정맥 부하 후 유지 주입한다. ④ 경련·초조에는 벤조디아제핀을 사용한다. ⑤ 기도·환기 보조와 ICU 관리를 시행하고, 중간 증후군과 지연성 말초신경병을 경계한다.
있음중처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ +：① 오염 제거와 보호: 의복을 벗기고 피부를 세척하며 의료진은 장갑 등 보호 장비를 착용한다. ② 아트로핀(무스카린 작용 차단, 기도 보호): 1–3 mg 정맥으로 시작해 3–5분마다 용량을 두 배로 늘려 「아트로핀화」에 도달한다 — 기도 분비물이 마르고 폐 잡음이 사라지며 산소화가 양호해지는 것을 종료점으로 하며(동공이나 심박수가 아니다), 이후 유지 주입한다. ③ 프랄리독심(옥심계. 콜린에스터라제를 재활성화하고 니코틴성 근력 저하에 작용하며 노화를 막기 위해 조기에 투여): 프랄리독심 클로라이드를 약 30 mg/kg 정맥 부하 후 유지 주입한다. ④ 경련·초조에는 벤조디아제핀을 사용한다. ⑤ 기도·환기 보조와 ICU 관리를 시행하고, 중간 증후군과 지연성 말초신경병을 경계한다.
있음중처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
있음중(WHO;급성중·치료) · 근거: WHO / 중독 진료

  • 있음중(WHO;급성중·치료)

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