수술 술식 결정 · 부인과 · 응급

초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술

안정적이고 감염이 없으면 → 기대 또는 약물(미페프리스톤 200 mg 경구 → 24시간 후 미소프로스톨 800 µg 질식. 완전 배출 83.8% 대 단독 67.1%). 불안정·대량 출혈·감염·실패는 → 수술(진공 흡인·MVA). Rh 음성은 항-D를 주고 내막 두께만으로 개입을 정하지 않는다.

근거: ACOG PB 200· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.

Étape 1 · 혈역학·감염과 의향·임신 주수
혈역학이 안정적입니까? 감염이 있습니까? 환자의 의향과 임신 주수는?

경로 전체 보기

  1. 【판단】혈역학·감염과 의향·임신 주수
    혈역학이 안정적입니까? 감염이 있습니까? 환자의 의향과 임신 주수는?
    • 혈역학 불안정, 대량 출혈, 또는 감염(패혈성) → 불안정·출혈·패혈성 → 응급 소파
    • 안정·없음감염—— → 안정 · vs
    • 수술을 선호하거나 수술 적응증이 있음(동반질환, 기다리기 원치 않음, 약물 실패) → 수술(진공 흡인·MVA)
  2. 【판단】안정 · vs
    예?（안정 /또는, 환자.）
    • 치료 → 치료
    • 치료 → (+)
  3. 【종점】치료
    기대 치료: 안정적이고 감염이 없는 환자에 적합하다. 시간을 주어(대개 1–2주 또는 그 이상) 자연 배출을 기다린다. 실패하거나 출혈·감염이 나타나면 약물·수술로 전환한다. 내막 두께만으로 완료 여부를 판단하지 않는다.
  4. 【종점】(+)
    치료: 200mg →24h 후전 800μg (때), (83.8% vs 67.1%)·;없음때 600–800μg·≥3h;Rh 음성 D.
  5. 【종점】수술(진공 흡인·MVA)
    수술 치료(진공 흡인·수동 진공 흡인 MVA 또는 소파): 동반질환, 출혈, 감염, 약물 실패 또는 환자의 의향이 있을 때 시행한다. 빠르게 완료되고 합병증이 낮다. Rh 음성은 항-D를 투여한다.
  6. 【종점】불안정·출혈·패혈성 → 응급 소파
    혈역학 불안정·대량 출혈·패혈성 유산은 → 응급 수술 소파와 소생(수액, 필요시 수혈), 광범위 항생제를 시행한다. 안정된 뒤 후속 처치를 한다.

자주 묻는 질문

초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
안정적이고 감염이 없으면 → 기대 또는 약물(미페프리스톤 200 mg 경구 → 24시간 후 미소프로스톨 800 µg 질식. 완전 배출 83.8% 대 단독 67.1%). 불안정·대량 출혈·감염·실패는 → 수술(진공 흡인·MVA). Rh 음성은 항-D를 주고 내막 두께만으로 개입을 정하지 않는다.
초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
혈역학·감염과 의향·임신 주수; 안정 · vs
초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
치료：기대 치료: 안정적이고 감염이 없는 환자에 적합하다. 시간을 주어(대개 1–2주 또는 그 이상) 자연 배출을 기다린다. 실패하거나 출혈·감염이 나타나면 약물·수술로 전환한다. 내막 두께만으로 완료 여부를 판단하지 않는다.; (+)：치료: 200mg →24h 후전 800μg (때), (83.8% vs 67.1%)·;없음때 600–800μg·≥3h;Rh 음성 D.; 수술(진공 흡인·MVA)：수술 치료(진공 흡인·수동 진공 흡인 MVA 또는 소파): 동반질환, 출혈, 감염, 약물 실패 또는 환자의 의향이 있을 때 시행한다. 빠르게 완료되고 합병증이 낮다. Rh 음성은 항-D를 투여한다.; 불안정·출혈·패혈성 → 응급 소파：혈역학 불안정·대량 출혈·패혈성 유산은 → 응급 수술 소파와 소생(수액, 필요시 수혈), 광범위 항생제를 시행한다. 안정된 뒤 후속 처치를 한다.
초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
불안정·출혈·패혈성 → 응급 소파：혈역학 불안정·대량 출혈·패혈성 유산은 → 응급 수술 소파와 소생(수액, 필요시 수혈), 광범위 항생제를 시행한다. 안정된 뒤 후속 처치를 한다.
초기 임신 유산 · 기대 대 약물 대 수술는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ACOG 200;Schreiber NEJM 2018 ) · 근거: ACOG PB 200

  • (ACOG 200;Schreiber NEJM 2018 )

← 진료 경로목록 · English ·