영상의학 · 태아의학 · 모체태아의학
(TRAP·없음)
단일융모막에서 발생한다. 무심 태아가 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다. 체중비 >70%이거나 펌프 태아의 심부전이 있으면 → 고주파 소작·제대 응고를 시행한다.
근거: 치료· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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무심 태아와 펌프 태아의 체중비, 펌프 태아의 심기능은?
💡 TRAP은 단일융모막 쌍태에서만 발생한다. 한 태아가 무심 태아이며(심장이 없거나 잔존하고 상체·머리가 결여) 동맥-동맥 문합을 통해 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다(도플러에서 무심 태아의 역방향 혈류). 단일융모막의 약 1%이다. 펌프 태아는 고박출 심부전, 양수 과다, 조산, 수종, 성장 제한의 위험이 있다. 먼저 펌프 태아의 염색체 이상을 배제한다.
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- 【판단】+무심 태아와 펌프 태아의 체중비, 펌프 태아의 심기능은?（TRAP은 단일융모막 쌍태에서만 발생한다. 한 태아가 무심 태아이며(심장이 없거나 잔존하고 상체·머리가 결여) 동맥-동맥 문합을 통해 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다(도플러에서 무심 태아의 역방향 혈류). 단일융모막의 약 1%이다. 펌프 태아는 고박출 심부전, 양수 과다, 조산, 수종, 성장 제한의 위험이 있다. 먼저 펌프 태아의 염색체 이상을 배제한다.）
- 없음/<70%·없음심부전 → <70% · 추적
- 체중비 >70% 또는 펌프 태아의 심부전·수종·양수 과다 → >70%/ → RFA
- 【종점】<70% · 추적체중비 <70%이고 펌프 태아에 심부전이 없는 경우: 기대와 매주 초음파를 시행한다(무심 태아의 성장, 펌프 태아의 심기능·양수·도플러를 감시). 진행하면(빠른 성장·심부전 소견) → 중재로 전환한다. 태아 센터에서 다학제로 추적한다.
- 【종점】>70%/ → RFA체중비 >70% 또는 펌프 태아의 심부전·수종·양수 과다: 펌프 태아의 고박출 심부전 위험이 높다(치료하지 않으면 사망이 50–75%). 태아치료센터로 전원해 고주파 소작(RFA. 가장 최소침습)이나 제대 응고로 무심 태아의 혈액 공급을 차단해 펌프 태아를 보호한다(1삼분기 말·2삼분기 초). 시술 후 연속 감시한다.
자주 묻는 질문
- (TRAP·없음) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 단일융모막에서 발생한다. 무심 태아가 펌프 태아에 의해 역방향으로 관류된다. 체중비 >70%이거나 펌프 태아의 심부전이 있으면 → 고주파 소작·제대 응고를 시행한다.
- (TRAP·없음)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- +
- (TRAP·없음)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- <70% · 추적：체중비 <70%이고 펌프 태아에 심부전이 없는 경우: 기대와 매주 초음파를 시행한다(무심 태아의 성장, 펌프 태아의 심기능·양수·도플러를 감시). 진행하면(빠른 성장·심부전 소견) → 중재로 전환한다. 태아 센터에서 다학제로 추적한다.; >70%/ → RFA：체중비 >70% 또는 펌프 태아의 심부전·수종·양수 과다: 펌프 태아의 고박출 심부전 위험이 높다(치료하지 않으면 사망이 50–75%). 태아치료센터로 전원해 고주파 소작(RFA. 가장 최소침습)이나 제대 응고로 무심 태아의 혈액 공급을 차단해 펌프 태아를 보호한다(1삼분기 말·2삼분기 초). 시술 후 연속 감시한다.
- (TRAP·없음)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- >70%/ → RFA：체중비 >70% 또는 펌프 태아의 심부전·수종·양수 과다: 펌프 태아의 고박출 심부전 위험이 높다(치료하지 않으면 사망이 50–75%). 태아치료센터로 전원해 고주파 소작(RFA. 가장 최소침습)이나 제대 응고로 무심 태아의 혈액 공급을 차단해 펌프 태아를 보호한다(1삼분기 말·2삼분기 초). 시술 후 연속 감시한다.
- (TRAP·없음)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- TRAP 연쇄(무심 태아)의 진단과 고주파 소작(체중비 70%, RFA·제대 응고) · 근거: 치료
- TRAP 연쇄(무심 태아)의 진단과 고주파 소작(체중비 70%, RFA·제대 응고)