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1. 【판단】혈역학 평가
   가임기 여성에서 hCG 양성과 함께 복통·질 출혈이 있습니다. 혈역학 상태는 어떻습니까?（질식 초음파와 혈중 β-hCG를 시행한다. 자궁내 임신이 확인되면 자궁외 임신은 대체로 배제할 수 있다(보조생식술을 받은 경우 자궁내외 동시 임신을 경계한다). β-hCG 판별역치는 약 1500–2000(최대 3500) mIU/mL로, 이보다 높으면 자궁내 임신낭이 보여야 하며 보이지 않으면서 부속기 종괴가 있으면 자궁외 임신을 시사한다(β-hCG가 낮아도 파열될 수 있다). 혈액형과 Rh, CBC를 확인한다.）
   • 불안정·파열·복강내 출혈 → 치료
   • 안정 → MTX 조건에 부합하는지
2. 【판단】MTX 조건에 부합하는지
   메토트렉세이트(MTX) 약물 치료 조건에 부합합니까?（MTX 조건: 안정적이고 파열되지 않았으며 β-hCG가 대개 <5000 mIU/mL(수치가 낮을수록 성공률이 높다), 태아 심박이 없고 종괴 <3.5–4 cm이며 추적이 가능하고 MTX 금기가 없어야 한다(간·신·혈액 질환, 면역결핍, 수유, 활동성 궤양·폐질환, 자궁내 임신). 투여 전 CBC와 간·신기능을 확인한다.）
   • MTX → 치료
   • 부합하지 않음·추적 불가 → 치료
3. 【종점】치료
   (MTX), 추적 4·7 β-hCG( 4→7 ≥15%), 후;또는.Rh 음성 D (RhoGAM)./ 에서추적치료.
4. 【종점】치료
   불안정, 파열 또는 복강내 출혈이 있으면 응급 수술을 시행하고(복강경 난관절제 또는 난관개창술) 소생과 함께 수혈을 준비한다. 안정적이지만 MTX 조건에 맞지 않거나 신뢰할 만한 추적이 어려우면 계획 복강경 수술을 시행한다. Rh 음성이면 항-D 면역글로불린(RhoGAM)을 투여하고 산부인과와 즉시 공동 관리한다.