수술 술식 결정 · 부인과

surg hysterectomy route

양성 적응증에서는 질식이 가능하면 우선한다(합병증이 적고 회복이 빠르다). 질식이 불가능하면 → 복강경(개복보다 우수), 개복은 거대 자궁·중증 유착·악성·광범위 탐색이 필요할 때만 하며, 악성 의심에서는 전동 분쇄를 피한다(잠재 육종).

근거: ACOG CO 701 / AAGL· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 자궁 크기·하강과 부속기·유착·과거 수술
자궁의 크기와 가동성·하강은? 부속기 병변·유착·과거 수술은? 악성이 의심됩니까?
💡 양성 질환은 가능하면 침습이 가장 작은 접근을 우선한다. 악성이 의심되면 전동 분쇄기를 사용하지 않는다(잠재 자궁육종 위험).

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  1. 【판단】자궁 크기·하강과 부속기·유착·과거 수술
    자궁의 크기와 가동성·하강은? 부속기 병변·유착·과거 수술은? 악성이 의심됩니까?（양성 질환은 가능하면 침습이 가장 작은 접근을 우선한다. 악성이 의심되면 전동 분쇄기를 사용하지 않는다(잠재 자궁육종 위험).）
    • 자궁이 크지 않고 어느 정도 하강이 있으며 질 조건이 좋고 중증 유착이 없음 → 질식(우선)
    • 질식이 불가능함(자궁이 비교적 큼, 부속기 처리 필요, 유착, 탐색 필요) → 복강경·로봇
    • 거대 자궁·중증 유착·악성·광범위 탐색 필요 → (때)
  2. 【종점】질식(우선)
    질식 자궁절제 — 가능하면 우선한다: 복벽 절개가 없고 합병증이 가장 적으며 회복이 가장 빠르다. 자궁이 지나치게 크지 않고 하강이 있으며 질의 폭이 충분하고 부속기 처리가 필요 없는 경우에 적합하다.
  3. 【종점】복강경·로봇
    복강경(또는 로봇) 자궁절제 — 질식이 불가능할 때 개복보다 우수하다: 비교적 큰 자궁, 부속기·자궁내막증·유착 처리나 상복부 탐색이 필요한 경우에 적합하며 개복보다 회복이 빠르고 합병증이 적다.
  4. 【종점】(때)
    개복 자궁절제 — 다른 접근이 안전하지 않거나 불가능할 때만 한다: 거대 자궁, 치밀 유착, 악성 의심·확진, 광범위한 병기 탐색 필요. 악성이 의심되면 일괄 적출하고 분쇄를 피한다.

자주 묻는 질문

surg hysterectomy route 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
양성 적응증에서는 질식이 가능하면 우선한다(합병증이 적고 회복이 빠르다). 질식이 불가능하면 → 복강경(개복보다 우수), 개복은 거대 자궁·중증 유착·악성·광범위 탐색이 필요할 때만 하며, 악성 의심에서는 전동 분쇄를 피한다(잠재 육종).
surg hysterectomy route의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
자궁 크기·하강과 부속기·유착·과거 수술
surg hysterectomy route는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
질식(우선)：질식 자궁절제 — 가능하면 우선한다: 복벽 절개가 없고 합병증이 가장 적으며 회복이 가장 빠르다. 자궁이 지나치게 크지 않고 하강이 있으며 질의 폭이 충분하고 부속기 처리가 필요 없는 경우에 적합하다.; 복강경·로봇：복강경(또는 로봇) 자궁절제 — 질식이 불가능할 때 개복보다 우수하다: 비교적 큰 자궁, 부속기·자궁내막증·유착 처리나 상복부 탐색이 필요한 경우에 적합하며 개복보다 회복이 빠르고 합병증이 적다.; (때)：개복 자궁절제 — 다른 접근이 안전하지 않거나 불가능할 때만 한다: 거대 자궁, 치밀 유착, 악성 의심·확진, 광범위한 병기 탐색 필요. 악성이 의심되면 일괄 적출하고 분쇄를 피한다.
surg hysterectomy route는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ACOG 701;AAGL;) · 근거: ACOG CO 701 / AAGL

  • (ACOG 701;AAGL;)

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