급성소화출혈처리 경로

자주 묻는 질문

급성소화출혈처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?

혈역학 소생에서 GBS 위험 층화, 제한적 수혈과 내시경 시기까지 다루며, 변종 출혈과 비변종 출혈을 구분한다.

급성소화출혈처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?

혈역학 평가와 소생; Glasgow-Blatchford; 입원 · 출혈 원인 판단

급성소화출혈처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?

불안정 → 즉시 + 응급：적극적으로 소생한다: 정질액과 혈액 교차시험. 제한적 수혈은 Hb <70 g/L에서 시행한다(목표 70–90. 심혈관질환 동반 시 기준 <80, 목표 ≥100). 응고를 교정하고 항혈전제 중단 여부를 이익과 위험을 견주어 판단한다(저용량 아스피린 이차 예방은 일반적으로 중단하지 않는다). 안정화 후 가능한 한 빨리 내시경을 시행한다(변종 출혈 의심 <12시간, 그 외 <24시간). 변종 출혈이 의심되면 즉시 혈관활성 약물(테를리프레신·소마토스타틴·옥트레오타이드)과 예방적 항생제(세프트리악손)를 시작한다.; 저위험 → 외래：초저위험(GBS 0–1, 개입 필요·사망 위험 <1%): 대개 입원이 필요하지 않으며 외래 내시경과 추적을 예약할 수 있다. 안전 지침과 재진 기준을 반드시 설명한다.; 출혈：가능한 한 빨리 혈관활성 약물(테를리프레신·소마토스타틴·옥트레오타이드)과 예방적 항생제(세프트리악손)를 투여한다. 이상적으로 <12시간(24시간 이내)에 내시경적 결찰(또는 경화 요법)을 시행한다. 조절이 어려우면 TIPS를 고려하고, 필요시 3-lumen 2-balloon 튜브로 가교한다. 제한적 수혈, 응고 교정, 감시를 병행한다.; 비변종 출혈(대부분 소화성 궤양)：정맥 PPI를 투여한다. 24시간 내 내시경을 시행하고, 고위험 징후(활동성 출혈, 노출된 혈관)가 있으면 내시경적 지혈(클립·열응고·주사)을 시행한…

급성소화출혈처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?

불안정 → 즉시 + 응급：적극적으로 소생한다: 정질액과 혈액 교차시험. 제한적 수혈은 Hb <70 g/L에서 시행한다(목표 70–90. 심혈관질환 동반 시 기준 <80, 목표 ≥100). 응고를 교정하고 항혈전제 중단 여부를 이익과 위험을 견주어 판단한다(저용량 아스피린 이차 예방은 일반적으로 중단하지 않는다). 안정화 후 가능한 한 빨리 내시경을 시행한다(변종 출혈 의심 <12시간, 그 외 <24시간). 변종 출혈이 의심되면 즉시 혈관활성 약물(테를리프레신·소마토스타틴·옥트레오타이드)과 예방적 항생제(세프트리악손)를 시작한다.; 출혈：가능한 한 빨리 혈관활성 약물(테를리프레신·소마토스타틴·옥트레오타이드)과 예방적 항생제(세프트리악손)를 투여한다. 이상적으로 <12시간(24시간 이내)에 내시경적 결찰(또는 경화 요법)을 시행한다. 조절이 어려우면 TIPS를 고려하고, 필요시 3-lumen 2-balloon 튜브로 가교한다. 제한적 수혈, 응고 교정, 감시를 병행한다.

급성소화출혈처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?

ACG 2021 소화·출혈임상가이드라인. Am J Gastroenterol 2021; ESGE 2021 비변종 상부 위장관 출혈 지침(개정). Endoscopy 2021;53:300 · 근거: ACG 2021 · ESGE 2021