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처리 경로

++이상, 임상;/+· DIC.

근거: ACOG / Merck· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 모체·태아 상태와 임신 주수
모체·태아 상태와 임신 주수는?
💡 임신 >20주에 태반이 조기 박리되는 것으로, 질 출혈과 함께 복통·자궁 압통 ± 자궁 수축, 태아 심박 이상이 나타난다. 은폐 출혈로 실혈성 쇼크, DIC, 태아 곤란·사망에 이를 수 있다. 임상 진단이다(초음파는 민감도가 낮아 정상이어도 배제되지 않는다). 응고 검사(DIC. 피브리노겐은 초기에 정상일 수 있으므로 연속 감시한다), 혈액 교차시험, 태아 심박 감시를 시행하고 Rh 음성이면 Kleihauer 검사와 항-D 투여를 한다. 조산이거나 의심되는 모든 경우에 소생하며 연속 감시한다.

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  1. 【판단】모체·태아 상태와 임신 주수
    모체·태아 상태와 임신 주수는?（임신 >20주에 태반이 조기 박리되는 것으로, 질 출혈과 함께 복통·자궁 압통 ± 자궁 수축, 태아 심박 이상이 나타난다. 은폐 출혈로 실혈성 쇼크, DIC, 태아 곤란·사망에 이를 수 있다. 임상 진단이다(초음파는 민감도가 낮아 정상이어도 배제되지 않는다). 응고 검사(DIC. 피브리노겐은 초기에 정상일 수 있으므로 연속 감시한다), 혈액 교차시험, 태아 심박 감시를 시행하고 Rh 음성이면 Kleihauer 검사와 항-D 투여를 한다. 조산이거나 의심되는 모든 경우에 소생하며 연속 감시한다.）
    • 모체 불안정·태아 곤란·만삭 → →
    • 모체·태아 안정, 조산 → 안정된 조산 · 기대 관리
  2. 【종점】안정된 조산 · 기대 관리
    모체와 태아가 안정적이고 조산이며 박리가 경미한 경우: 기대 관리를 할 수 있다 — 입원해 면밀히 감시한다(연속 태아 심박, 출혈, 응고, 활력징후). 태아 폐성숙을 촉진한다(부신피질호르몬). Rh 음성이면 항-D를 투여한다. 혈액을 준비한다. 출혈이 심해지거나 태아 심박이 이상하거나 응고가 악화되면 → 즉시 분만한다.
  3. 【종점】→
    모체 불안정·태아 곤란·만삭: 가능한 한 빨리 분만한다 — 태아가 생존해 있고 곤란하면 대개 응급 제왕절개를 시행한다. 태아가 사망했거나 진통 중이고 안정적이면 질 분만이 가능하다. 동시에 소생한다: 굵은 정맥로를 확보하고 혈액제제로 실혈과 DIC를 교정하며(적혈구·신선동결혈장·동결침전물·혈소판·피브리노겐) 응고를 연속 감시한다(DIC가 늦게 나타날 수 있다). Rh 음성이면 항-D를 투여한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
++이상, 임상;/+· DIC.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
모체·태아 상태와 임신 주수
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
안정된 조산 · 기대 관리：모체와 태아가 안정적이고 조산이며 박리가 경미한 경우: 기대 관리를 할 수 있다 — 입원해 면밀히 감시한다(연속 태아 심박, 출혈, 응고, 활력징후). 태아 폐성숙을 촉진한다(부신피질호르몬). Rh 음성이면 항-D를 투여한다. 혈액을 준비한다. 출혈이 심해지거나 태아 심박이 이상하거나 응고가 악화되면 → 즉시 분만한다.; →：모체 불안정·태아 곤란·만삭: 가능한 한 빨리 분만한다 — 태아가 생존해 있고 곤란하면 대개 응급 제왕절개를 시행한다. 태아가 사망했거나 진통 중이고 안정적이면 질 분만이 가능하다. 동시에 소생한다: 굵은 정맥로를 확보하고 혈액제제로 실혈과 DIC를 교정하며(적혈구·신선동결혈장·동결침전물·혈소판·피브리노겐) 응고를 연속 감시한다(DIC가 늦게 나타날 수 있다). Rh 음성이면 항-D를 투여한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：모체 불안정·태아 곤란·만삭: 가능한 한 빨리 분만한다 — 태아가 생존해 있고 곤란하면 대개 응급 제왕절개를 시행한다. 태아가 사망했거나 진통 중이고 안정적이면 질 분만이 가능하다. 동시에 소생한다: 굵은 정맥로를 확보하고 혈액제제로 실혈과 DIC를 교정하며(적혈구·신선동결혈장·동결침전물·혈소판·피브리노겐) 응고를 연속 감시한다(DIC가 늦게 나타날 수 있다). Rh 음성이면 항-D를 투여한다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ACOG 전출혈;Merck · 근거: ACOG / Merck

  • ACOG 전출혈;Merck

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