응급 · 중독

살리실산(아스피린) 중독 처치 경로

중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화하고 저칼륨을 교정하며 삽관은 가능한 한 피하고, 중증은 EXTRIP 기준에 따라 혈액투석한다.

근거: ACMT / EXTRIP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 살리실산 중독 여부
살리실산·아스피린 중독(혼합 산-염기 이상)이 의심됩니까?
💡 독성 용량은 ≥150 mg/kg이다. 전형적인 혼합 산-염기 이상: 호흡성 알칼리증과 고음이온차 대사성 산증. 초기에는 이명, 오심·구토, 과호흡, 빈맥이 나타나고, 후기에는 의식 변화, 경련, 고열, 뇌·폐부종이 나타난다. 특효 해독제는 없다. 혈액가스, 음이온차, 전해질, 혈당과 연속 혈중 살리실산 농도를 검사한다.

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  1. 【판단】살리실산 중독 여부
    살리실산·아스피린 중독(혼합 산-염기 이상)이 의심됩니까?（독성 용량은 ≥150 mg/kg이다. 전형적인 혼합 산-염기 이상: 호흡성 알칼리증과 고음이온차 대사성 산증. 초기에는 이명, 오심·구토, 과호흡, 빈맥이 나타나고, 후기에는 의식 변화, 경련, 고열, 뇌·폐부종이 나타난다. 특효 해독제는 없다. 혈액가스, 음이온차, 전해질, 혈당과 연속 혈중 살리실산 농도를 검사한다.）
    • 확진·강하게 의심됨 → + +
    • sa_obs → 의심 낮음 · 감시
  2. 【종점】의심 낮음 · 감시
    감시하며 연속 살리실산 농도와 혈액가스를 확인한다. 증상이 나타나거나 농도가 상승하면 곧바로 중독에 준해 처치한다. 각성 상태이고 조기이면 활성탄 단회를 투여할 수 있다.
  3. 【종점】+ +
    ① 보조: 수액으로 용적을 교정한다. 저칼륨을 교정한다(저칼륨 상태에서는 소변을 알칼리화할 수 없다). 의식 변화가 있으면 혈당이 정상이라도 포도당을 투여한다. 체온을 낮춘다. 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. ② 활성탄(각성 상태이고 조기. 서방형·장용 제제에는 다회 투여 또는 전장 세척). ③ 중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화한다: 1–2 mEq/kg 부하 후 지속 주입(예: 3앰플을 5% 포도당 1 L에 넣고 KCl 30–40 mEq 추가). 목표는 소변 pH 7.5–8.0, 혈액 pH ≤7.55이며 아세타졸아미드는 금기이다. ④ 삽관은 가능한 한 피한다(보상성 과호흡에 의존하므로 삽관과 진정으로 호흡성 산증이 생기면 급격히 악화된다. 반드시 삽관해야 하면 먼저 중탄산나트륨을 투여하고 높은 분당 환기량을 맞춘다). ⑤ 혈액투석(EXTRIP): 살리실산 >100 mg/dL(급성) 또는 >60(만성), 의식 변화·경련·뇌부종, 산소가 필요한 폐부종, 신부전, 불응성 산증 또는 악화. 중독센터에 의뢰한다.

자주 묻는 질문

살리실산(아스피린) 중독 처치 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화하고 저칼륨을 교정하며 삽관은 가능한 한 피하고, 중증은 EXTRIP 기준에 따라 혈액투석한다.
살리실산(아스피린) 중독 처치 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
살리실산 중독 여부
살리실산(아스피린) 중독 처치 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
의심 낮음 · 감시：감시하며 연속 살리실산 농도와 혈액가스를 확인한다. 증상이 나타나거나 농도가 상승하면 곧바로 중독에 준해 처치한다. 각성 상태이고 조기이면 활성탄 단회를 투여할 수 있다.; + +：① 보조: 수액으로 용적을 교정한다. 저칼륨을 교정한다(저칼륨 상태에서는 소변을 알칼리화할 수 없다). 의식 변화가 있으면 혈당이 정상이라도 포도당을 투여한다. 체온을 낮춘다. 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. ② 활성탄(각성 상태이고 조기. 서방형·장용 제제에는 다회 투여 또는 전장 세척). ③ 중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화한다: 1–2 mEq/kg 부하 후 지속 주입(예: 3앰플을 5% 포도당 1 L에 넣고 KCl 30–40 mEq 추가). 목표는 소변 pH 7.5–8.0, 혈액 pH ≤7.55이며 아세타졸아미드는 금기이다. ④ 삽관은 가능한 한 피한다(보상성 과호흡에 의존하므로 삽관과 진정으로 호흡성 산증이 생기면 급격히 악화된다. 반드시 삽관해야 하면 먼저 중탄산나트륨을 투여하고 높은 분당 환기량을 맞춘다). ⑤ 혈액투석(EXTRIP): 살리실산 >100 mg/dL(급성) 또는 >60(만성), 의식 변화·경련·뇌부종, 산소가 필요한 폐부종, 신부전, 불응성 산증 또는 악화. 중독센터에 의뢰한다.
살리실산(아스피린) 중독 처치 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
+ +：① 보조: 수액으로 용적을 교정한다. 저칼륨을 교정한다(저칼륨 상태에서는 소변을 알칼리화할 수 없다). 의식 변화가 있으면 혈당이 정상이라도 포도당을 투여한다. 체온을 낮춘다. 벤조디아제핀으로 경련을 조절한다. ② 활성탄(각성 상태이고 조기. 서방형·장용 제제에는 다회 투여 또는 전장 세척). ③ 중탄산나트륨으로 혈액·소변을 알칼리화한다: 1–2 mEq/kg 부하 후 지속 주입(예: 3앰플을 5% 포도당 1 L에 넣고 KCl 30–40 mEq 추가). 목표는 소변 pH 7.5–8.0, 혈액 pH ≤7.55이며 아세타졸아미드는 금기이다. ④ 삽관은 가능한 한 피한다(보상성 과호흡에 의존하므로 삽관과 진정으로 호흡성 산증이 생기면 급격히 악화된다. 반드시 삽관해야 하면 먼저 중탄산나트륨을 투여하고 높은 분당 환기량을 맞춘다). ⑤ 혈액투석(EXTRIP): 살리실산 >100 mg/dL(급성) 또는 >60(만성), 의식 변화·경련·뇌부종, 산소가 필요한 폐부종, 신부전, 불응성 산증 또는 악화. 중독센터에 의뢰한다.
살리실산(아스피린) 중독 처치 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
ACMT 중;EXTRIP; Palmer BF, Clegg DJ. Salicylate Toxicity. N Engl J Med 2020 · 근거: ACMT / EXTRIP

  • ACMT 중;EXTRIP
  • Palmer BF, Clegg DJ. Salicylate Toxicity. N Engl J Med 2020

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