수술 술식 결정 · 유방외과

조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이

보존이 가능하면 → 유방보존수술과 전유방 방사선치료(생존이 전절제와 동등)와 감시 림프절 생검(Z0011)을 시행한다. 금기이면 → 전절제한다. 크거나 삼중음성·HER2 양성이면 → 선행 항암으로 병기를 낮춘다.

근거: NCCN / SSO· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 유방 보존이 가능한지(금기?)와 겨드랑이·분자형
유방 보존이 가능합니까(금기 유무)? 겨드랑이 상태와 분자 아형은?

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  1. 【판단】유방 보존이 가능한지(금기?)와 겨드랑이·분자형
    유방 보존이 가능합니까(금기 유무)? 겨드랑이 상태와 분자 아형은?
    • 보존 가능(단일 중심, 음성 절제연 확보 가능, 방사선치료 가능) → BCS + + SLNB
    • 보존 금기(다중심·미만성 악성 석회화·음성 절제연 불가·임신 초중기 또는 과거 흉벽 방사선·염증성 유방암) → (±)
    • 종양이 크거나 국소 진행, 삼중음성 또는 HER2 양성(선행 항암 병기 하강 고려) → bc_neoadj
  2. 【종점】BCS + + SLNB
    보존이 가능하면 → 유방보존수술(BCS·종괴 절제로 음성 절제연 확보)과 전유방 방사선치료를 시행한다(전절제와 생존이 동등하다). 겨드랑이: 임상 N0이면 → 감시 림프절 생검(SLNB). Z0011에 따라 cT1-2에 BCS와 전유방 방사선치료를 받고 감시 림프절 1–2개 양성이면 겨드랑이 절제를 생략할 수 있다.
  3. 【종점】(±)
    보존이 금기이면 → 전유방 절제(± 즉시·지연 재건. 피부·유두 보존은 선택된 사례에 적합)를 시행한다. 겨드랑이는 마찬가지로 임상 N0이면 먼저 SLNB를 한다. 적응증에 따라 보조 방사선치료(흉벽·구역)를 시행한다.
  4. 【종점】bc_neoadj
    종양/ 또는 /HER2+→(± HER2 ), 평가;치료후 BCS 또는+(cN+ 또는).

자주 묻는 질문

조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
보존이 가능하면 → 유방보존수술과 전유방 방사선치료(생존이 전절제와 동등)와 감시 림프절 생검(Z0011)을 시행한다. 금기이면 → 전절제한다. 크거나 삼중음성·HER2 양성이면 → 선행 항암으로 병기를 낮춘다.
조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
유방 보존이 가능한지(금기?)와 겨드랑이·분자형
조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
BCS + + SLNB：보존이 가능하면 → 유방보존수술(BCS·종괴 절제로 음성 절제연 확보)과 전유방 방사선치료를 시행한다(전절제와 생존이 동등하다). 겨드랑이: 임상 N0이면 → 감시 림프절 생검(SLNB). Z0011에 따라 cT1-2에 BCS와 전유방 방사선치료를 받고 감시 림프절 1–2개 양성이면 겨드랑이 절제를 생략할 수 있다.; (±)：보존이 금기이면 → 전유방 절제(± 즉시·지연 재건. 피부·유두 보존은 선택된 사례에 적합)를 시행한다. 겨드랑이는 마찬가지로 임상 N0이면 먼저 SLNB를 한다. 적응증에 따라 보조 방사선치료(흉벽·구역)를 시행한다.; bc_neoadj：종양/ 또는 /HER2+→(± HER2 ), 평가;치료후 BCS 또는+(cN+ 또는).
조기 유방암 · 유방 보존 대 전절제와 겨드랑이는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(NCCN;SSO-ASTRO;ACOSOG Z0011 ) · 근거: NCCN / SSO

  • (NCCN;SSO-ASTRO;ACOSOG Z0011 )

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