비뇨외과 · 응급

신산통 · 요관 결석 경로

CT;NSAID +;감염+/AKI/→응급.

근거: EAU· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 있음없음응급
감염과 폐색, AKI, 조절되지 않는 심한 통증이 있습니까?
💡 요관 결석의 폐색으로 옆구리·복부의 방사통과 오심·구토, 혈뇨가 나타난다. 진단: 비조영 CT(CT KUB)가 표준으로 우선한다(위치·크기·밀도 확인). EAU는 초기 검사로 초음파를 권고한다(임신·피폭 감소). 자연 배출: <5 mm는 약 75–90%, 5–10 mm는 약 50%, >10 mm는 <25%이며 원위부일수록 잘 배출된다.

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  1. 【판단】있음없음응급
    감염과 폐색, AKI, 조절되지 않는 심한 통증이 있습니까?（요관 결석의 폐색으로 옆구리·복부의 방사통과 오심·구토, 혈뇨가 나타난다. 진단: 비조영 CT(CT KUB)가 표준으로 우선한다(위치·크기·밀도 확인). EAU는 초기 검사로 초음파를 권고한다(임신·피폭 감소). 자연 배출: <5 mm는 약 75–90%, 5–10 mm는 약 50%, >10 mm는 <25%이며 원위부일수록 잘 배출된다.）
    • 감염과 폐색 · AKI · 조절되지 않는 심한 통증 · 발열 → 응급 →
    • 합병증 없음(기대 관리 가능) → 없음 · +
  2. 【종점】없음 · +
    합병증이 없는 경우(<10 mm, 감염·폐색 관련 합병증 없음, 증상 조절 가능): 진통이 기본이며 NSAID가 1차이다(EAU. 아편유사제보다 우수하다). 진토제를 병행한다. 원위부 5–10 mm에는 배출 촉진 약물(탐술로신·실로도신)을 추가할 수 있다. 수분을 많이 섭취하고 소변을 거르며 외래에서 추적 재검한다. >10 mm이거나 4–6주에 배출되지 않으면 → 비뇨의학과에서 결석을 제거한다(요관내시경·체외충격파쇄석술·경피신쇄석술).
  3. 【종점】응급 →
    응급 적응증 — 감염과 폐색(폐색성 신우신염·농신증 → 요로성 패혈증), AKI(단일신·양측 폐색), 무뇨, 조절되지 않는 통증·구토, 발열: 비뇨의학과에 긴급 협진을 의뢰하고 응급 감압(요관 스텐트 또는 경피신루)과 항생제·소생을 시행한 뒤 이후에 결석을 제거한다. 단일신, 발열, 진단이 불확실한 경우에는 즉시 평가가 필요하다.

자주 묻는 질문

신산통 · 요관 결석 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CT;NSAID +;감염+/AKI/→응급.
신산통 · 요관 결석 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
있음없음응급
신산통 · 요관 결석 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 · +：합병증이 없는 경우(<10 mm, 감염·폐색 관련 합병증 없음, 증상 조절 가능): 진통이 기본이며 NSAID가 1차이다(EAU. 아편유사제보다 우수하다). 진토제를 병행한다. 원위부 5–10 mm에는 배출 촉진 약물(탐술로신·실로도신)을 추가할 수 있다. 수분을 많이 섭취하고 소변을 거르며 외래에서 추적 재검한다. >10 mm이거나 4–6주에 배출되지 않으면 → 비뇨의학과에서 결석을 제거한다(요관내시경·체외충격파쇄석술·경피신쇄석술).; 응급 →：응급 적응증 — 감염과 폐색(폐색성 신우신염·농신증 → 요로성 패혈증), AKI(단일신·양측 폐색), 무뇨, 조절되지 않는 통증·구토, 발열: 비뇨의학과에 긴급 협진을 의뢰하고 응급 감압(요관 스텐트 또는 경피신루)과 항생제·소생을 시행한 뒤 이후에 결석을 제거한다. 단일신, 발열, 진단이 불확실한 경우에는 즉시 평가가 필요하다.
신산통 · 요관 결석 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
응급 →：응급 적응증 — 감염과 폐색(폐색성 신우신염·농신증 → 요로성 패혈증), AKI(단일신·양측 폐색), 무뇨, 조절되지 않는 통증·구토, 발열: 비뇨의학과에 긴급 협진을 의뢰하고 응급 감압(요관 스텐트 또는 경피신루)과 항생제·소생을 시행한 뒤 이후에 결석을 제거한다. 단일신, 발열, 진단이 불확실한 경우에는 즉시 평가가 필요하다.
신산통 · 요관 결석 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
신산통·요로결석증(EAU 요로결석 지침, StatPearls) · 근거: EAU

  • 신산통·요로결석증(EAU 요로결석 지침, StatPearls)

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