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처리 경로

심부 체온으로 등급을 나누어 재가온한다. 경증은 수동, 중등증은 능동 외부, 중증은 중심부 재가온·ECMO를 시행한다. 심실세동을 막기 위해 부드럽게 이송하고 재가온 전에는 사망을 선언하지 않는다.

근거: Merck / WMS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · hy0
💡 우발적 저체온 = 심부 체온 <35℃. 등급: 경증 32–35℃(오한, 체온 조절이 유지될 수 있다), 중등증 28–32℃(의식 저하, 오한이 멈출 수 있다), 중증 <28℃(혼수, 활력징후 있음), 극중증 <24℃. 심전도: 서맥, Osborn(J)파(약 32℃, 심실세동 위험 증가), 각 간격의 연장. 심실세동을 막기 위해 부드럽게 이송한다. 감시하며 저혈당을 확인해 교정하고 응고장애를 경계한다(가온된 혈액으로 검사하면 거짓 정상으로 나올 수 있다). 동반 원인을 확인한다(알코올, 저혈당, 진정제, 패혈증, 갑상선기능저하).

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  1. 【판단】hy0
    （우발적 저체온 = 심부 체온 <35℃. 등급: 경증 32–35℃(오한, 체온 조절이 유지될 수 있다), 중등증 28–32℃(의식 저하, 오한이 멈출 수 있다), 중증 <28℃(혼수, 활력징후 있음), 극중증 <24℃. 심전도: 서맥, Osborn(J)파(약 32℃, 심실세동 위험 증가), 각 간격의 연장. 심실세동을 막기 위해 부드럽게 이송한다. 감시하며 저혈당을 확인해 교정하고 응고장애를 경계한다(가온된 혈액으로 검사하면 거짓 정상으로 나올 수 있다). 동반 원인을 확인한다(알코올, 저혈당, 진정제, 패혈증, 갑상선기능저하).）
    • 중증 <28℃ · 불안정 · 심정지 → 중증·심정지 → 중심부 재가온·ECMO
    • 중 28–32℃ → 중등증 · 능동 외부 재가온
    • 경증 32–35℃(오한) → 경증 · 수동 외부 재가온
  2. 【종점】경증 · 수동 외부 재가온
    경증 32–35℃(오한이 있고 체온 조절이 유지됨): 수동 외부 재가온을 시행한다 — 젖고 찬 옷을 벗기고 보온·가온 담요를 사용하며 따뜻한 환경과 온음료를 제공한다. 감시하며 저혈당을 교정한다.
  3. 【종점】중등증 · 능동 외부 재가온
    중등증 28–32℃: 능동 외부 재가온을 시행한다(온풍 장치, 가온 패드를 사지가 아니라 몸통에 적용해 afterdrop과 대사 요구 증가를 막는다). 능동 내부 재가온을 병행한다(가온 가습 산소 40–45℃, 가온 정맥 수액). 연속 감시하고 부드럽게 이송하며 저혈당을 교정한다.
  4. 【종점】중증·심정지 → 중심부 재가온·ECMO
    중증 <28℃·혈역학 불안정·심정지: 능동 내부·중심부 재가온을 시행한다 — 가온 가습 산소, 가온 정맥 수액, 체강 세척. 중증에 불안정·심정지가 동반된 경우 ECMO·체외순환이 표준이다(신경학적으로 온전한 생존을 개선한다). 심정지에서는 수정된 ACLS를 적용한다: 매우 부드럽게 이송하고 CPR을 지속하며, ≥32℃로 재가온하기 전에는 사망을 선언하지 않는다(「32℃까지 재가온하지 않으면 사망을 선언하지 않는다」). 매우 낮은 체온에서는 제세동과 약물이 무효할 수 있다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
심부 체온으로 등급을 나누어 재가온한다. 경증은 수동, 중등증은 능동 외부, 중증은 중심부 재가온·ECMO를 시행한다. 심실세동을 막기 위해 부드럽게 이송하고 재가온 전에는 사망을 선언하지 않는다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 수동 외부 재가온：경증 32–35℃(오한이 있고 체온 조절이 유지됨): 수동 외부 재가온을 시행한다 — 젖고 찬 옷을 벗기고 보온·가온 담요를 사용하며 따뜻한 환경과 온음료를 제공한다. 감시하며 저혈당을 교정한다.; 중등증 · 능동 외부 재가온：중등증 28–32℃: 능동 외부 재가온을 시행한다(온풍 장치, 가온 패드를 사지가 아니라 몸통에 적용해 afterdrop과 대사 요구 증가를 막는다). 능동 내부 재가온을 병행한다(가온 가습 산소 40–45℃, 가온 정맥 수액). 연속 감시하고 부드럽게 이송하며 저혈당을 교정한다.; 중증·심정지 → 중심부 재가온·ECMO：중증 <28℃·혈역학 불안정·심정지: 능동 내부·중심부 재가온을 시행한다 — 가온 가습 산소, 가온 정맥 수액, 체강 세척. 중증에 불안정·심정지가 동반된 경우 ECMO·체외순환이 표준이다(신경학적으로 온전한 생존을 개선한다). 심정지에서는 수정된 ACLS를 적용한다: 매우 부드럽게 이송하고 CPR을 지속하며, ≥32℃로 재가온하기 전에는 사망을 선언하지 않는다(「32℃까지 재가온하지 않으면 사망을 선언하지 않는다」). 매우 낮은 체온에서는 제세동과 약물이 무효할 수 있다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증·심정지 → 중심부 재가온·ECMO：중증 <28℃·혈역학 불안정·심정지: 능동 내부·중심부 재가온을 시행한다 — 가온 가습 산소, 가온 정맥 수액, 체강 세척. 중증에 불안정·심정지가 동반된 경우 ECMO·체외순환이 표준이다(신경학적으로 온전한 생존을 개선한다). 심정지에서는 수정된 ACLS를 적용한다: 매우 부드럽게 이송하고 CPR을 지속하며, ≥32℃로 재가온하기 전에는 사망을 선언하지 않는다(「32℃까지 재가온하지 않으면 사망을 선언하지 않는다」). 매우 낮은 체온에서는 제세동과 약물이 무효할 수 있다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
우발적 저체온의 등급과 재가온(Merck Manual, REBEL EM, WMS) · 근거: Merck / WMS

  • 우발적 저체온의 등급과 재가온(Merck Manual, REBEL EM, WMS)

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