소아과 · 심장혈관
가와사키병 진단과 치료 경로
발열 ≥5일과 주요 소견으로 진단하고(불완전형 포함), 10일 내 IVIG 2 g/kg과 아스피린을 투여하며 초음파로 관상동맥을 평가한다.
근거: AHA· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 가와사키병에 부합하는지
발열 ≥5일에서 가와사키병에 부합합니까?
💡 완전형: 발열 ≥5일과 주요 소견 ≥4개(양측 결막 충혈로 삼출 없음, 입술·구강 변화[딸기혀], 다형 피부발진, 사지 변화[손발의 부종·발적, 회복기 낙설], 경부 림프절 ≥1.5 cm으로 대개 편측). 5개 모두 있으면 4일째에 진단할 수 있다. 불완전형: 발열 ≥5일과 주요 소견 2–3개에 검사 소견(CRP ≥3.0 mg/dL, ESR 상승과 보조 항목) 또는 초음파의 관상동맥 이상이 동반된 경우.
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- 【판단】가와사키병에 부합하는지발열 ≥5일에서 가와사키병에 부합합니까?（완전형: 발열 ≥5일과 주요 소견 ≥4개(양측 결막 충혈로 삼출 없음, 입술·구강 변화[딸기혀], 다형 피부발진, 사지 변화[손발의 부종·발적, 회복기 낙설], 경부 림프절 ≥1.5 cm으로 대개 편측). 5개 모두 있으면 4일째에 진단할 수 있다. 불완전형: 발열 ≥5일과 주요 소견 2–3개에 검사 소견(CRP ≥3.0 mg/dL, ESR 상승과 보조 항목) 또는 초음파의 관상동맥 이상이 동반된 경우.）
- kw_treat → 확진 → IVIG +
- kw_other → kw_other
- 【종점】kw_other다른 발열·발진의 원인을 평가한다(감염, 다른 혈관염, 약물 발진 등). 영아의 원인 불명 장기 발열은 검사를 시행하고 재평가하며 필요시 초음파로 관상동맥을 확인한다.
- 【종점】확진 → IVIG +가능한 한 발병 10일 내에 시행한다: ① IVIG 2 g/kg 단회 주입(관상동맥류 위험을 15–25%에서 약 5%로 낮춘다). ② 아스피린: 급성기에는 고용량(지역 프로토콜에 따라 예: 30–50 또는 80–100 mg/kg/일 분할), 발열이 가라앉으면 항혈소판 저용량 3–5 mg/kg/일로 변경해 추적 초음파가 정상화될 때까지 또는 그 이상 유지한다. ③ 초음파로 관상동맥을 평가한다(초음파를 기다리느라 치료를 지체하지 않는다). z 점수로 등급을 나눈다. ④ IVIG 저항(투여 완료 후 약 36시간에도 발열이 지속·재발) → 두 번째 IVIG ± 부신피질호르몬 ± 인플릭시맙. 10일이 지나 내원했더라도 염증이 남아 있거나 관상동맥 이상이 있으면 치료해야 한다.
자주 묻는 질문
- 가와사키병 진단과 치료 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 발열 ≥5일과 주요 소견으로 진단하고(불완전형 포함), 10일 내 IVIG 2 g/kg과 아스피린을 투여하며 초음파로 관상동맥을 평가한다.
- 가와사키병 진단과 치료 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 가와사키병에 부합하는지
- 가와사키병 진단과 치료 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- kw_other：다른 발열·발진의 원인을 평가한다(감염, 다른 혈관염, 약물 발진 등). 영아의 원인 불명 장기 발열은 검사를 시행하고 재평가하며 필요시 초음파로 관상동맥을 확인한다.; 확진 → IVIG +：가능한 한 발병 10일 내에 시행한다: ① IVIG 2 g/kg 단회 주입(관상동맥류 위험을 15–25%에서 약 5%로 낮춘다). ② 아스피린: 급성기에는 고용량(지역 프로토콜에 따라 예: 30–50 또는 80–100 mg/kg/일 분할), 발열이 가라앉으면 항혈소판 저용량 3–5 mg/kg/일로 변경해 추적 초음파가 정상화될 때까지 또는 그 이상 유지한다. ③ 초음파로 관상동맥을 평가한다(초음파를 기다리느라 치료를 지체하지 않는다). z 점수로 등급을 나눈다. ④ IVIG 저항(투여 완료 후 약 36시간에도 발열이 지속·재발) → 두 번째 IVIG ± 부신피질호르몬 ± 인플릭시맙. 10일이 지나 내원했더라도 염증이 남아 있거나 관상동맥 이상이 있으면 치료해야 한다.
- 가와사키병 진단과 치료 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- 확진 → IVIG +：가능한 한 발병 10일 내에 시행한다: ① IVIG 2 g/kg 단회 주입(관상동맥류 위험을 15–25%에서 약 5%로 낮춘다). ② 아스피린: 급성기에는 고용량(지역 프로토콜에 따라 예: 30–50 또는 80–100 mg/kg/일 분할), 발열이 가라앉으면 항혈소판 저용량 3–5 mg/kg/일로 변경해 추적 초음파가 정상화될 때까지 또는 그 이상 유지한다. ③ 초음파로 관상동맥을 평가한다(초음파를 기다리느라 치료를 지체하지 않는다). z 점수로 등급을 나눈다. ④ IVIG 저항(투여 완료 후 약 36시간에도 발열이 지속·재발) → 두 번째 IVIG ± 부신피질호르몬 ± 인플릭시맙. 10일이 지나 내원했더라도 염증이 남아 있거나 관상동맥 이상이 있으면 치료해야 한다.
- 가와사키병 진단과 치료 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- AHA ·치료·. Circulation 2017 · 근거: AHA
- AHA ·치료·. Circulation 2017