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(PID)처리 경로

CDC 최소 기준(자궁경부 운동통·자궁 압통·부속기 압통 중 하나라도 있으면 치료)을 적용한다. 외래는 3제 병합, 입원은 정맥 요법으로 하고 난관난소농양은 배액한다.

근거: CDC 2021· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 기준 부합·입원 필요 여부
CDC 최소 기준에 부합합니까? 입원이 필요합니까?
💡 여성 상부 생식기의 상행 감염으로(대개 성매개감염 관련) 임상 진단한다. CDC 최소 기준(골반 진찰에서 ≥1개 양성이면 경험적 치료): 자궁경부 운동통, 자궁 압통 또는 부속기 압통 — 성적으로 활발하거나 고위험인 여성의 하복부·골반통에 다른 원인이 없으면 치료한다(낮은 기준으로 치료해 불임·자궁외 임신·만성 통증을 예방한다). 임신 검사로 자궁외 임신을 배제하고 충수염을 배제해야 한다.

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  1. 【판단】기준 부합·입원 필요 여부
    CDC 최소 기준에 부합합니까? 입원이 필요합니까?（여성 상부 생식기의 상행 감염으로(대개 성매개감염 관련) 임상 진단한다. CDC 최소 기준(골반 진찰에서 ≥1개 양성이면 경험적 치료): 자궁경부 운동통, 자궁 압통 또는 부속기 압통 — 성적으로 활발하거나 고위험인 여성의 하복부·골반통에 다른 원인이 없으면 치료한다(낮은 기준으로 치료해 불임·자궁외 임신·만성 통증을 예방한다). 임신 검사로 자궁외 임신을 배제하고 충수염을 배제해야 한다.）
    • 중증·임신·난관난소농양·외과적 응급 배제 불가·경구 실패 → 입원 · TOA
    • –중·외래 → 외래
    • pi_other → pi_other
  2. 【종점】pi_other
    최소 기준에 부합하지 않는 경우: 다른 하복부·골반통의 원인을 평가한다(자궁외 임신 — 반드시 임신 검사, 난소 염전, 충수염, 요로·장 병변 등). 해당 경로에 따라 보완한다(골반 초음파 등).
  3. 【종점】외래
    경–중등증으로 외래가 가능한 경우: 세프트리악손 500 mg 근육 1회(>150 kg는 1 g)와 독시사이클린 100 mg 경구 1일 2회 14일, 메트로니다졸 500 mg 경구 1일 2회 14일을 투여한다. 대증 치료(진통·진토)를 병행한다. 48–72시간에 추적해 호전이 없으면 상향·입원한다. 성 상대자를 선별해 치료하고 고노코쿠스·클라미디아를 검사한다.
  4. 【종점】입원 · TOA
    입원·정맥 치료가 필요한 경우(중증, 임신, 난관난소농양, 외과적 응급 배제 불가, 경구 실패, 경구 불가): 세프트리악손 1 g 정맥 q24h와 독시사이클린 100 mg 경구·정맥 q12h, 메트로니다졸 500 mg q12h를 투여한다(또는 세포테탄·세폭시틴과 독시사이클린, 또는 클린다마이신과 젠타마이신). 난관난소농양(TOA)이 크거나 호전되지 않으면 → 배액·수술을 시행한다. 보조 치료를 병행한다.

자주 묻는 질문

(PID)처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CDC 최소 기준(자궁경부 운동통·자궁 압통·부속기 압통 중 하나라도 있으면 치료)을 적용한다. 외래는 3제 병합, 입원은 정맥 요법으로 하고 난관난소농양은 배액한다.
(PID)처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
기준 부합·입원 필요 여부
(PID)처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
pi_other：최소 기준에 부합하지 않는 경우: 다른 하복부·골반통의 원인을 평가한다(자궁외 임신 — 반드시 임신 검사, 난소 염전, 충수염, 요로·장 병변 등). 해당 경로에 따라 보완한다(골반 초음파 등).; 외래：경–중등증으로 외래가 가능한 경우: 세프트리악손 500 mg 근육 1회(>150 kg는 1 g)와 독시사이클린 100 mg 경구 1일 2회 14일, 메트로니다졸 500 mg 경구 1일 2회 14일을 투여한다. 대증 치료(진통·진토)를 병행한다. 48–72시간에 추적해 호전이 없으면 상향·입원한다. 성 상대자를 선별해 치료하고 고노코쿠스·클라미디아를 검사한다.; 입원 · TOA：입원·정맥 치료가 필요한 경우(중증, 임신, 난관난소농양, 외과적 응급 배제 불가, 경구 실패, 경구 불가): 세프트리악손 1 g 정맥 q24h와 독시사이클린 100 mg 경구·정맥 q12h, 메트로니다졸 500 mg q12h를 투여한다(또는 세포테탄·세폭시틴과 독시사이클린, 또는 클린다마이신과 젠타마이신). 난관난소농양(TOA)이 크거나 호전되지 않으면 → 배액·수술을 시행한다. 보조 치료를 병행한다.
(PID)처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
입원 · TOA：입원·정맥 치료가 필요한 경우(중증, 임신, 난관난소농양, 외과적 응급 배제 불가, 경구 실패, 경구 불가): 세프트리악손 1 g 정맥 q24h와 독시사이클린 100 mg 경구·정맥 q12h, 메트로니다졸 500 mg q12h를 투여한다(또는 세포테탄·세폭시틴과 독시사이클린, 또는 클린다마이신과 젠타마이신). 난관난소농양(TOA)이 크거나 호전되지 않으면 → 배액·수술을 시행한다. 보조 치료를 병행한다.
(PID)처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(CDC 2021 STI 치료가이드라인) · 근거: CDC 2021

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