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(CDH) MRI

o/e LHR와 o/e TFLV로 폐 발달을 등급화하고 간의 위치로 예후를 정한다. 중증(간 상승, LHR <25%)에서는 FETO를 평가한다.

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Étape 1 · 폐 용적·간 위치 평가
폐 용적(o/e LHR, o/e TFLV)과 간의 위치는?(좌측 CDH가 주로 해당)
💡 태아 MRI로 간·폐·장을 구분하고 잔여 폐 용적을 추정할 수 있다. 예후 인자: o/e LHR(초음파 폐-머리 비, 약 22주 이후), o/e TFLV(MRI 총 폐 용적), 간의 위치(간이 흉강으로 올라간 liver up이 더 나쁘며 ECMO와 폐동맥 고혈압이 증가한다), 위의 위치. MRI로 폐 격리증과 흉부 종물도 감별한다.

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  1. 【판단】폐 용적·간 위치 평가
    폐 용적(o/e LHR, o/e TFLV)과 간의 위치는?(좌측 CDH가 주로 해당)（태아 MRI로 간·폐·장을 구분하고 잔여 폐 용적을 추정할 수 있다. 예후 인자: o/e LHR(초음파 폐-머리 비, 약 22주 이후), o/e TFLV(MRI 총 폐 용적), 간의 위치(간이 흉강으로 올라간 liver up이 더 나쁘며 ECMO와 폐동맥 고혈압이 증가한다), 위의 위치. MRI로 폐 격리증과 흉부 종물도 감별한다.）
    • o/e LHR>45% 또는 o/e TFLV>45%, 에서(liver down) → 경도 · 예후 비교적 좋음
    • o/e LHR 26–45% 또는 o/e TFLV 26–45% → 중 · +ECMO 중
    • o/e LHR<25–26% 또는 o/e TFLV<25%, (liver up) → → 평가 FETO
  2. 【종점】경도 · 예후 비교적 좋음
    (o/e LHR/TFLV>45%·에서):후;전모니터링, 외과/ECMO 중;후.
  3. 【종점】중 · +ECMO 중
    중등도(o/e LHR·TFLV 26–45%): 태아 MRI로 폐 용적과 간·위의 위치를 정량한다. 산전 상담을 하고 ECMO가 가능한 센터에서 분만을 계획한다. 동적 평가에 따라 FETO 평가를 위한 전원 여부를 결정한다.
  4. 【종점】→ 평가 FETO
    중증(o/e LHR <25–26% 또는 o/e TFLV <25%, 간이 흉강으로 올라감): 폐 형성 저하와 폐동맥 고혈압의 위험이 높고 출생 후 치사율이 높으며 흔히 ECMO가 필요하다. 태아치료센터로 전원해 FETO(태아내시경 기관 폐쇄)를 평가한다. ECMO가 가능한 센터에서 분만하고 다학제로 관리한다.

자주 묻는 질문

(CDH) MRI 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
o/e LHR와 o/e TFLV로 폐 발달을 등급화하고 간의 위치로 예후를 정한다. 중증(간 상승, LHR <25%)에서는 FETO를 평가한다.
(CDH) MRI의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
폐 용적·간 위치 평가
(CDH) MRI는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경도 · 예후 비교적 좋음：(o/e LHR/TFLV>45%·에서):후;전모니터링, 외과/ECMO 중;후.; 중 · +ECMO 중：중등도(o/e LHR·TFLV 26–45%): 태아 MRI로 폐 용적과 간·위의 위치를 정량한다. 산전 상담을 하고 ECMO가 가능한 센터에서 분만을 계획한다. 동적 평가에 따라 FETO 평가를 위한 전원 여부를 결정한다.; → 평가 FETO：중증(o/e LHR <25–26% 또는 o/e TFLV <25%, 간이 흉강으로 올라감): 폐 형성 저하와 폐동맥 고혈압의 위험이 높고 출생 후 치사율이 높으며 흔히 ECMO가 필요하다. 태아치료센터로 전원해 FETO(태아내시경 기관 폐쇄)를 평가한다. ECMO가 가능한 센터에서 분만하고 다학제로 관리한다.
(CDH) MRI에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 평가 FETO：중증(o/e LHR <25–26% 또는 o/e TFLV <25%, 간이 흉강으로 올라감): 폐 형성 저하와 폐동맥 고혈압의 위험이 높고 출생 후 치사율이 높으며 흔히 ECMO가 필요하다. 태아치료센터로 전원해 FETO(태아내시경 기관 폐쇄)를 평가한다. ECMO가 가능한 센터에서 분만하고 다학제로 관리한다.
(CDH) MRI는 어떤 진료지침에 근거합니까?
CDH MRI /후(o/e LHR·o/e TFLV·FETO) · 근거: 평가

  • CDH MRI /후(o/e LHR·o/e TFLV·FETO)

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