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처리 경로

단순형과 복합형 열성 경련을 구분하고, 발작 처치, 요추천자·검사 필요성과 보호자 교육을 안내한다.

근거: AAP(Pediatrics)· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 현재도 경련이 계속되는지
환아가 현재도 경련하고 있습니까?
💡 열성 경련 = 생후 6–60개월, 발열(≥38℃)과 함께 발생한 경련으로 중추신경계 감염이나 확인된 대사성 원인이 없는 경우. 기도를 확보하고 측위를 취하며 억지로 붙잡지 않고 시작·종료 시각을 기록한다.

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  1. 【판단】현재도 경련이 계속되는지
    환아가 현재도 경련하고 있습니까?（열성 경련 = 생후 6–60개월, 발열(≥38℃)과 함께 발생한 경련으로 중추신경계 감염이나 확인된 대사성 원인이 없는 경우. 기도를 확보하고 측위를 취하며 억지로 붙잡지 않고 시작·종료 시각을 기록한다.）
    • 에서 → →
    • 중단(후) → fs_class
  2. 【종점】→
    발작이 >5분 지속되면 간질 지속상태로 처치한다: 벤조디아제핀(정맥 로라제팜·미다졸람. 정맥로가 없으면 미다졸람 또는 디아제팜을 근육·비강·직장으로 투여). 산소 공급, 감시, 혈당 측정을 병행하고 해열과 함께 발열 원인을 찾는다.
  3. 【판단】fs_class
    단순형입니까, 복합형입니까?（단순형: 전신성이고 <15분 지속되며 24시간 내 1회, 기존 신경 발달이 정상. 복합형: 국소성, ≥15분, 또는 24시간 내 재발.）
    • fs_simple → 단순형(양성)
    • fs_complex → fs_complex
  4. 【종점】단순형(양성)
    단순형 열성 경련(양성이며 자연 소실): 일반적으로 요추천자·뇌파·신경영상·통상 혈액검사가 필요하지 않으며, 발열 원인을 찾아 처치하는 것이 핵심이다. 요추천자는 수막염이 의심될 때(수막 자극 징후, 처짐, 발진) 또는 생후 6–12개월이면서 Hib·폐렴막대균 백신 접종이 불완전하거나 불확실할 때만 고려한다. 해열은 편안함을 위한 것이며 재발을 예방하지 않는다. 보호자에게 양성 경과, 재발 가능성과 재진 기준을 교육한다.
  5. 【종점】fs_complex
    복합형: 개별적으로 평가한다 — 임상적 의심에 따라 요추천자(중추신경계 감염 의심), 신경영상(국소 징후, 의식 이상 지속, 종괴 의심), 뇌파를 결정한다. 면밀히 관찰하며 기저 신경계 병변을 경계한다. 생후 <12개월, 국소성 또는 반복되는 경우 더욱 신중하게 검사한다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
단순형과 복합형 열성 경련을 구분하고, 발작 처치, 요추천자·검사 필요성과 보호자 교육을 안내한다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
현재도 경련이 계속되는지; fs_class
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→：발작이 >5분 지속되면 간질 지속상태로 처치한다: 벤조디아제핀(정맥 로라제팜·미다졸람. 정맥로가 없으면 미다졸람 또는 디아제팜을 근육·비강·직장으로 투여). 산소 공급, 감시, 혈당 측정을 병행하고 해열과 함께 발열 원인을 찾는다.; 단순형(양성)：단순형 열성 경련(양성이며 자연 소실): 일반적으로 요추천자·뇌파·신경영상·통상 혈액검사가 필요하지 않으며, 발열 원인을 찾아 처치하는 것이 핵심이다. 요추천자는 수막염이 의심될 때(수막 자극 징후, 처짐, 발진) 또는 생후 6–12개월이면서 Hib·폐렴막대균 백신 접종이 불완전하거나 불확실할 때만 고려한다. 해열은 편안함을 위한 것이며 재발을 예방하지 않는다. 보호자에게 양성 경과, 재발 가능성과 재진 기준을 교육한다.; fs_complex：복합형: 개별적으로 평가한다 — 임상적 의심에 따라 요추천자(중추신경계 감염 의심), 신경영상(국소 징후, 의식 이상 지속, 종괴 의심), 뇌파를 결정한다. 면밀히 관찰하며 기저 신경계 병변을 경계한다. 생후 <12개월, 국소성 또는 반복되는 경우 더욱 신중하게 검사한다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→：발작이 >5분 지속되면 간질 지속상태로 처치한다: 벤조디아제핀(정맥 로라제팜·미다졸람. 정맥로가 없으면 미다졸람 또는 디아제팜을 근육·비강·직장으로 투여). 산소 공급, 감시, 혈당 측정을 병행하고 해열과 함께 발열 원인을 찾는다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
AAP 신경평가임상가이드라인. Pediatrics 2011;127:389 · 근거: AAP(Pediatrics)

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