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1. 【판단】TG18
   TG18 진단 기준(A 국소 염증 + B 전신 염증 + C 영상)에 부합합니까?（A 국소 염증: Murphy 징후, 우상복부 통증·압통·종괴. B 전신 염증: 발열, CRP 상승, 백혈구 상승. C 영상(초음파·CT·MRCP): 담낭벽 두께 ≥4 mm, 담낭 확대(장축 ≥8 cm·단축 ≥4 cm), 결석·부유물, 주위 액체. 의심 = A + B. 확진 = A + B + C.）
   • 의심 / 확진 → TG18
   • cy_other → cy_other
2. 【종점】cy_other
   다른 우상복부 통증의 원인을 평가하고(담관염, 담도성 통증, 췌장염, 소화성 궤양, 간 농양 등) 해당 경로에 따라 처치한다.
3. 【판단】TG18
   TG18 중증도 등급은?（III 등급(중증) = 장기기능장애 동반(순환·신경·호흡·신장·간·혈액). II 등급(중등증) = 다음 중 하나: 백혈구 >18×10⁹, 압통을 동반한 종괴, 경과 >72시간, 뚜렷한 국소 염증(괴사성·기종성 담낭염, 담낭 주위 또는 간 농양, 담즙성 복막염). I 등급(경증) = II·III에 해당하지 않음.）
   • I–II 등급(경증·중등증) → I–II
   • III 등급(중증) → III 등급(중증)
4. 【종점】I–II
   항생제, 수액, 진통과 보조 치료를 시행한다. 수술을 견딜 수 있고 복강경 조건이 갖춰져 있으면 조기 복강경 담낭절제를 우선한다(증상 지속 기간에 얽매이지 않는다. WSES: 입원 7일·발병 10일 내). 수술 위험이 높은 환자는 경피 담낭 배액과 항생제로 치료하고 이후 계획 수술을 한다.
5. 【종점】III 등급(중증)
   장기 기능 보조(ICU, 승압 등)와 항생제, 수액을 시행한다. 수술을 견딜 수 있고 고급 복강경 기술이 가능하면 담낭절제를 시행하고, 그렇지 않으면 경피 담낭 배액으로 감염을 조절한 뒤 수술을 연기한다. 다학제로 평가한다.