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질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식

자궁절제 후 첨부 탈출이다. 무증상·경증은 추적하고 보존은 페서리·골반저 훈련, 복원 수술은 개복 천골질고정(메시·가장 내구적) 대 질식 자가 조직(SSLF·USLS), 고령 허약자는 질폐쇄술을 한다.

근거: ACOG/AUGS / NICE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + + +
POP-Q 분류는? 증상은? 성기능을 보존합니까·개복을 견딜 수 있습니까?
💡 후(cuff);의사결정는「 vs 」및( vs ).

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  1. 【판단】+ + +
    POP-Q 분류는? 증상은? 성기능을 보존합니까·개복을 견딜 수 있습니까?（후(cuff);의사결정는「 vs 」및( vs ).）
    • 없음/(POP-Q I–II) → 없음/ →
    • 증상성, 보존 우선·당장 수술 부적합 → →
    • 증상성, 복원 수술 요구, 개복 가능 → 개복 가능 → 천골질고정(메시)
    • 증상성, 복원 수술 요구, 질식 선호·개복 부적합 → →
    • 고령 허약, 성교 기능 보존 필요 없음 → →
  2. 【종점】없음/ →
    무증상·경증이면 → 관찰과 골반저 근육 훈련(PFMT), 생활습관 개선(체중 감량, 변비 예방, 무거운 것 들기 회피)을 하고 정기적으로 POP-Q로 추적한다.
  3. 【종점】→
    증상성으로 보존을 우선하거나 수술을 미루는 경우 → 페서리(1차 비수술)를 쓴다. 정기적으로 빼서 세척하고 국소 에스트로겐으로 미란을 예방한다. 낫지 않거나 견디지 못하면 수술을 재평가한다.
  4. 【종점】개복 가능 → 천골질고정(메시)
    개복·복강경·로봇 천골질고정술(sacrocolpopexy. 폴리프로필렌 메시로 질 첨부를 천골전 종인대에 현수): 첨부 지지가 가장 내구적이고 재발률이 가장 낮아 원개 탈출의 표준이다. 메시 노출률이 질식 메시보다 낮다. 개복을 견딜 수 있고 내구성을 원하는 환자에 적합하다.
  5. 【종점】→
    질식 자가 조직 첨부 현수: 천골가시인대 고정(SSLF) 또는 자궁천골인대 현수(USLS. 수술 중 요관 손상에 유의). 최소침습으로 메시를 피하고 회복이 빠르나 장기 재발률이 천골고정보다 약간 높다. 전·후벽 결손이 동반되면 질벽 교정을 추가한다. POP에 대한 질식 메시는 제한되어(FDA 2019 판매 중단) 통상적으로 쓰지 않는다.
  6. 【종점】→
    고령·허약하고 성교 기능 보존이 필요 없으면 → 질폐쇄술(colpocleisis. 폐쇄성 수술로 빠르고 최소침습이며 재발률이 낮다)을 한다. 수술 전에 충분히 설명하고(성교가 영구히 불가능해짐) 질 절단부·내막 병변을 배제한다.

자주 묻는 질문

질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
자궁절제 후 첨부 탈출이다. 무증상·경증은 추적하고 보존은 페서리·골반저 훈련, 복원 수술은 개복 천골질고정(메시·가장 내구적) 대 질식 자가 조직(SSLF·USLS), 고령 허약자는 질폐쇄술을 한다.
질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음/ →：무증상·경증이면 → 관찰과 골반저 근육 훈련(PFMT), 생활습관 개선(체중 감량, 변비 예방, 무거운 것 들기 회피)을 하고 정기적으로 POP-Q로 추적한다.; →：증상성으로 보존을 우선하거나 수술을 미루는 경우 → 페서리(1차 비수술)를 쓴다. 정기적으로 빼서 세척하고 국소 에스트로겐으로 미란을 예방한다. 낫지 않거나 견디지 못하면 수술을 재평가한다.; 개복 가능 → 천골질고정(메시)：개복·복강경·로봇 천골질고정술(sacrocolpopexy. 폴리프로필렌 메시로 질 첨부를 천골전 종인대에 현수): 첨부 지지가 가장 내구적이고 재발률이 가장 낮아 원개 탈출의 표준이다. 메시 노출률이 질식 메시보다 낮다. 개복을 견딜 수 있고 내구성을 원하는 환자에 적합하다.; →：질식 자가 조직 첨부 현수: 천골가시인대 고정(SSLF) 또는 자궁천골인대 현수(USLS. 수술 중 요관 손상에 유의). 최소침습으로 메시를 피하고 회복이 빠르나 장기 재발률이 천골고정보다 약간 높다. 전·후벽 결손이 동반되면 질벽 교정을 추가한다. POP에 대한 질식 메시는 제한되어(FDA 2019 판매 중단) 통상적으로 쓰지 않는다.; →：고령·허약하고 성교 기능 보존이 필요 없으면 → 질폐쇄술(colpocleisis. 폐쇄성 수술로 빠르고 최소침습이며 재발률이 낮다)을 한다. 수술 전에 충분히 설명하고(성교가 영구히 불가능해짐) 질 절단부·내막 병변을 배…
질 원개 탈출(자궁절제 후 첨부) · 재건 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ACOG/AUGS;NICE NG123;POP-Q ) · 근거: ACOG/AUGS / NICE

  • (ACOG/AUGS;NICE NG123;POP-Q )

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