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대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술

<10 mm은 냉올가미로 절제한다. LST는 → EMR, 크거나 얕은 침윤이 의심되면 → ESD, 깊은 침윤(≥1000 µm)·저분화·맥관 양성이면 → 결장절제를 시행한다.

근거: ESGE / USMSTF· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 크기·형태·깊은 침윤 소견
크기, 형태(LST), 깊은 침윤 소견의 유무는?
💡 깊은 침윤 소견: 표면 함몰, Kudo Vi형 pit, JNET 2B·3, NICE 3.

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  1. 【판단】크기·형태·깊은 침윤 소견
    크기, 형태(LST), 깊은 침윤 소견의 유무는?（깊은 침윤 소견: 표면 함몰, Kudo Vi형 pit, JNET 2B·3, NICE 3.）
    • 미소·소형(<10 mm) → <10mm →
    • (≥10–20mm)·LST·없음 → LST → EMR
    • ≥20 mm LST·얕은 침윤 의심·일괄 병리 필요 → 크거나 얕은 침윤 의심 → ESD
    • 깊은 점막하 침윤(≥1000 µm·SM2)·저분화·맥관 양성·Haggitt 4 → → 외과
  2. 【종점】<10mm →
    <10 mm은 → 냉올가미 폴립절제(cold snare)를 시행하고 온전히 병리로 보낸다.
  3. 【종점】LST → EMR
    ≥10–20mm /LST·없음→(EMR;>20mm piecemeal);평가, 때/.
  4. 【종점】크거나 얕은 침윤 의심 → ESD
    ≥20 mm LST·얕은 침윤 의심·일괄 병리가 필요한 경우는 → 내시경 점막하 박리(ESD)로 일괄 절제한다. 정확한 병기 결정과 치유성 판단에 유리하다.
  5. 【종점】→ 외과
    깊은 점막하 침윤(≥1000 µm·SM2)·저분화·맥관 양성·유경부 Haggitt 4는 → 외과적 결장절제와 림프절 절제(복강경 우선)를 시행한다. 참고: 악성화 폴립이라도 절제연 ≥1 mm, 맥관 침범 없음, SM <1000 µm, 분화가 좋으면 내시경 절제로 충분하다.

자주 묻는 질문

대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
<10 mm은 냉올가미로 절제한다. LST는 → EMR, 크거나 얕은 침윤이 의심되면 → ESD, 깊은 침윤(≥1000 µm)·저분화·맥관 양성이면 → 결장절제를 시행한다.
대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
크기·형태·깊은 침윤 소견
대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
<10mm →：<10 mm은 → 냉올가미 폴립절제(cold snare)를 시행하고 온전히 병리로 보낸다.; LST → EMR：≥10–20mm /LST·없음→(EMR;>20mm piecemeal);평가, 때/.; 크거나 얕은 침윤 의심 → ESD：≥20 mm LST·얕은 침윤 의심·일괄 병리가 필요한 경우는 → 내시경 점막하 박리(ESD)로 일괄 절제한다. 정확한 병기 결정과 치유성 판단에 유리하다.; → 외과：깊은 점막하 침윤(≥1000 µm·SM2)·저분화·맥관 양성·유경부 Haggitt 4는 → 외과적 결장절제와 림프절 절제(복강경 우선)를 시행한다. 참고: 악성화 폴립이라도 절제연 ≥1 mm, 맥관 침범 없음, SM <1000 µm, 분화가 좋으면 내시경 절제로 충분하다.
대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 외과：깊은 점막하 침윤(≥1000 µm·SM2)·저분화·맥관 양성·유경부 Haggitt 4는 → 외과적 결장절제와 림프절 절제(복강경 우선)를 시행한다. 참고: 악성화 폴립이라도 절제연 ≥1 mm, 맥관 침범 없음, SM <1000 µm, 분화가 좋으면 내시경 절제로 충분하다.
대장직장 폴립·조기암 · 내시경 절제 대 수술는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(ESGE 가이드라인;USMSTF; 1000µm ) · 근거: ESGE / USMSTF

  • (ESGE 가이드라인;USMSTF; 1000µm )

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