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고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환
대퇴경부의 비전위는 내고정, 전위된 고령은 치환(반고관절·전고관절), 젊은 전위는 응급 정복 내고정으로 골두를 보존한다. 전자간은 골수강내정·SHS를 쓰며 가능한 한 빨리 수술한다.
근거: AAOS / NICE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · 부위와 전위, 연령·활동도
예?? /?
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- 【판단】부위와 전위, 연령·활동도예?? /?
- 대퇴경부, 비전위·감입 → 없음 →
- 대퇴경부, 전위, 고령 → + →
- 대퇴경부, 전위, 젊음(<60–65) → + → 응급 ORIF
- hf_trochanteric → → /SHS
- 【종점】없음 →대퇴경부의 비전위·감입 골절은 → 내고정(유관나사·활강 고나사)을 시행한다. 가능한 한 빨리 수술하고(24–48시간) 골다공증을 치료한다.
- 【종점】+ →대퇴경부 전위에 고령이면 → 관절 치환을 한다: 활동이 적고 요구가 낮으면 → 반고관절 치환, 활동이 좋고 독립적이면 → 전고관절 치환(기능이 더 좋고 재치환이 적다).
- 【종점】+ → 응급 ORIF대퇴경부 전위에 젊으면 → 응급 해부학적 정복과 내고정으로 대퇴골두를 보존한다(골두 괴사·불유합을 낮춘다). 지체하면 괴사 위험이 커진다.
- 【종점】→ /SHS전자간·전자하 골절은 → 골수강내정(두정)을 쓴다. 안정형은 활강 고나사(SHS)도 가능하다. 가능한 한 빨리 수술하고 골다공증을 치료하며 조기 체중 부하 재활을 한다.
자주 묻는 질문
- 고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 대퇴경부의 비전위는 내고정, 전위된 고령은 치환(반고관절·전고관절), 젊은 전위는 응급 정복 내고정으로 골두를 보존한다. 전자간은 골수강내정·SHS를 쓰며 가능한 한 빨리 수술한다.
- 고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 부위와 전위, 연령·활동도
- 고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 없음 →：대퇴경부의 비전위·감입 골절은 → 내고정(유관나사·활강 고나사)을 시행한다. 가능한 한 빨리 수술하고(24–48시간) 골다공증을 치료한다.; + →：대퇴경부 전위에 고령이면 → 관절 치환을 한다: 활동이 적고 요구가 낮으면 → 반고관절 치환, 활동이 좋고 독립적이면 → 전고관절 치환(기능이 더 좋고 재치환이 적다).; + → 응급 ORIF：대퇴경부 전위에 젊으면 → 응급 해부학적 정복과 내고정으로 대퇴골두를 보존한다(골두 괴사·불유합을 낮춘다). 지체하면 괴사 위험이 커진다.; → /SHS：전자간·전자하 골절은 → 골수강내정(두정)을 쓴다. 안정형은 활강 고나사(SHS)도 가능하다. 가능한 한 빨리 수술하고 골다공증을 치료하며 조기 체중 부하 재활을 한다.
- 고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- + → 응급 ORIF：대퇴경부 전위에 젊으면 → 응급 해부학적 정복과 내고정으로 대퇴골두를 보존한다(골두 괴사·불유합을 낮춘다). 지체하면 괴사 위험이 커진다.
- 고관절 골절 · 내고정 대 관절 치환는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- (AAOS;NICE 가이드라인) · 근거: AAOS / NICE
- (AAOS;NICE 가이드라인)