심장내과 · 응급

STEMI 경로

STEMI 확진후아니오 120 min PCI PCI 또는혈전용해+.

근거: 2023 ESC ACS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · STEMI 확진·의사결정
STEMI가 확진되고 증상 발생 <12시간입니까?
💡 STEMI = 허혈 증상과 심전도의 ST 분절 상승(또는 새로 생긴 좌각차단). 즉시 대증 처치(저산소일 때만 산소, 질산염, 진통), 이중 항혈소판제, 항응고, 심전도 감시와 제세동 준비를 시행한다. 확진되면 곧바로 재관류 전략을 결정한다.

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  1. 【판단】STEMI 확진·의사결정
    STEMI가 확진되고 증상 발생 <12시간입니까?（STEMI = 허혈 증상과 심전도의 ST 분절 상승(또는 새로 생긴 좌각차단). 즉시 대증 처치(저산소일 때만 산소, 질산염, 진통), 이중 항혈소판제, 항응고, 심전도 감시와 제세동 준비를 시행한다. 확진되면 곧바로 재관류 전략을 결정한다.）
    • 예(<12 h) → 아니오 120 min PCI
    • 아니오(>12 h) → >12 h
  2. 【판단】아니오 120 min PCI
    STEMI 진단 후 120분 이내에 직접 PCI를 완료할 수 있습니까?（PCI 는;-≤60 min, 때 FMC-≤90–120 min.）
    • (≤120 min) → 직접 PCI(우선)
    • (>120 min) → 혈전용해 +
  3. 【종점】직접 PCI(우선)
    직접 PCI: 경색 관련 혈관을 가능한 한 빨리 개통한다(요골동맥 접근 우선). door-to-balloon ≤60분(전원 시 ≤90분). 급성 심부전이나 심장성 쇼크가 동반되면 PCI를 더욱 우선하고 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다. 시술 후 이중 항혈소판제 + 고강도 스타틴 + 이차 예방을 시행하고 ≥24시간 감시한다.
  4. 【종점】혈전용해 +
    없음및때 PCI(>120 min):12 h ·없음혈전용해, -≤10 min, 조절(≥75 저하출혈).혈전용해후없음 PCI 중, 2–24 h (혈전용해즉시 PCI).
  5. 【종점】>12 h
    증상 발생 >12시간: 진행성 허혈, 혈역학 불안정 또는 치명적 부정맥이 남아 있으면 직접 PCI를 시행한다. 12–48시간에서는 통상적 직접 PCI를 고려할 수 있다. 완전히 무증상이고 안정적이면 비응급 전략으로 평가한다.

자주 묻는 질문

STEMI 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
STEMI 확진후아니오 120 min PCI PCI 또는혈전용해+.
STEMI 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
STEMI 확진·의사결정; 아니오 120 min PCI
STEMI 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
직접 PCI(우선)：직접 PCI: 경색 관련 혈관을 가능한 한 빨리 개통한다(요골동맥 접근 우선). door-to-balloon ≤60분(전원 시 ≤90분). 급성 심부전이나 심장성 쇼크가 동반되면 PCI를 더욱 우선하고 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다. 시술 후 이중 항혈소판제 + 고강도 스타틴 + 이차 예방을 시행하고 ≥24시간 감시한다.; 혈전용해 +：없음및때 PCI(>120 min):12 h ·없음혈전용해, -≤10 min, 조절(≥75 저하출혈).혈전용해후없음 PCI 중, 2–24 h (혈전용해즉시 PCI).; >12 h：증상 발생 >12시간: 진행성 허혈, 혈역학 불안정 또는 치명적 부정맥이 남아 있으면 직접 PCI를 시행한다. 12–48시간에서는 통상적 직접 PCI를 고려할 수 있다. 완전히 무증상이고 안정적이면 비응급 전략으로 평가한다.
STEMI 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
직접 PCI(우선)：직접 PCI: 경색 관련 혈관을 가능한 한 빨리 개통한다(요골동맥 접근 우선). door-to-balloon ≤60분(전원 시 ≤90분). 급성 심부전이나 심장성 쇼크가 동반되면 PCI를 더욱 우선하고 필요시 기계적 순환 보조를 사용한다. 시술 후 이중 항혈소판제 + 고강도 스타틴 + 이차 예방을 시행하고 ≥24시간 감시한다.
STEMI 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
2023 ESC 급성가이드라인. Eur Heart J 2023 · 근거: 2023 ESC ACS

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