응급 · 예방의학 · 가정의학
후예방경로
상처 종류와 과거 접종 이력에 따라 파상풍 톡소이드 함유 백신의 추가 접종 여부와 TIG 병용 여부를 결정한다.
근거: CDC/ACIP· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
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Étape 1 · tp0
💡 깨끗한 작은 상처와 감염되기 쉬운 상처(흙·분변·침 오염, 자창, 압궤, 화기, 화상·동상, 괴사 조직, 복합 골절)를 구분한다. 어느 경우든 철저한 창상 처치가 필요하다.
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- 【판단】tp0（깨끗한 작은 상처와 감염되기 쉬운 상처(흙·분변·침 오염, 자창, 압궤, 화기, 화상·동상, 괴사 조직, 복합 골절)를 구분한다. 어느 경우든 철저한 창상 처치가 필요하다.）
- tp_clean → 깨끗한 작은 상처 · 접종 이력
- 감염 → 감염되기 쉬운 상처 · 접종 이력
- 【판단】깨끗한 작은 상처 · 접종 이력（≥3 때;<3 또는.는 10.）
- ≥3 <10 → 없음또는 TIG
- ≥3 ≥10 → (없음 TIG)
- <3 또는 → (없음 TIG)
- 【판단】감염되기 쉬운 상처 · 접종 이력（감염(5 );<3 또는 TIG.）
- ≥3 <5 → 없음또는 TIG
- ≥3 ≥5 → (없음 TIG)
- <3 또는 → + TIG
- 【종점】없음또는 TIG에서있음, 없음또는 TIG.·관찰.
- 【종점】(없음 TIG)파상풍 톡소이드 함유 백신을 추가 접종한다(Tdap 우선, 없으면 Td). TIG는 필요하지 않다. 철저히 창상을 처치하고, 기초 면역이 불완전하면 이후 접종 일정을 완료하도록 예약한다.
- 【종점】+ TIG감염되기 쉬운 상처이면서 접종 <3회이거나 이력 불명: 파상풍 톡소이드 함유 백신과 파상풍 면역글로불린(TIG) 250 U 근육 주사를 서로 다른 부위에 다른 주사기로 동시에 투여한다. 철저히 창상을 처치하고 기초 면역 완료를 예약한다. HIV 감염자나 중증 면역결핍자의 오염 상처에는 과거 이력과 무관하게 TIG를 추가한다.
자주 묻는 질문
- 후예방경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 상처 종류와 과거 접종 이력에 따라 파상풍 톡소이드 함유 백신의 추가 접종 여부와 TIG 병용 여부를 결정한다.
- 후예방경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- tp0; 깨끗한 작은 상처 · 접종 이력; 감염되기 쉬운 상처 · 접종 이력
- 후예방경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- 없음또는 TIG：에서있음, 없음또는 TIG.·관찰.; (없음 TIG)：파상풍 톡소이드 함유 백신을 추가 접종한다(Tdap 우선, 없으면 Td). TIG는 필요하지 않다. 철저히 창상을 처치하고, 기초 면역이 불완전하면 이후 접종 일정을 완료하도록 예약한다.; + TIG：감염되기 쉬운 상처이면서 접종 <3회이거나 이력 불명: 파상풍 톡소이드 함유 백신과 파상풍 면역글로불린(TIG) 250 U 근육 주사를 서로 다른 부위에 다른 주사기로 동시에 투여한다. 철저히 창상을 처치하고 기초 면역 완료를 예약한다. HIV 감염자나 중증 면역결핍자의 오염 상처에는 과거 이력과 무관하게 TIG를 추가한다.
- 후예방경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- + TIG：감염되기 쉬운 상처이면서 접종 <3회이거나 이력 불명: 파상풍 톡소이드 함유 백신과 파상풍 면역글로불린(TIG) 250 U 근육 주사를 서로 다른 부위에 다른 주사기로 동시에 투여한다. 철저히 창상을 처치하고 기초 면역 완료를 예약한다. HIV 감염자나 중증 면역결핍자의 오염 상처에는 과거 이력과 무관하게 TIG를 추가한다.
- 후예방경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- CDC/ACIP 예방가이드라인. MMWR 2018(및) · 근거: CDC/ACIP
- CDC/ACIP 예방가이드라인. MMWR 2018(및)