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알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로

CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여하고 포도당보다 티아민을 먼저 준다. 금단 섬망이나 발작이 있으면 ICU에서 정맥 벤조디아제핀 ± 페노바르비탈을 사용한다.

근거: CIWA-Ar / ASAM· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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금단의 중증도는(CIWA-Ar 평가, 금단 섬망 유무)?
💡 마지막 음주 후 6–8시간에 시작해(불안, 떨림, 발한, 빈맥, 미열) 24–72시간에 최고조에 이른다. 금단 발작(12–48시간)과 금단 섬망(48–96시간. 의식 변화와 자율신경 과활성, 초조로 치명적일 수 있다)이 합병된다. CIWA-Ar 척도로 평가한다. 모든 환자에게 포도당보다 티아민을 먼저 투여하고(베르니케 예방) 엽산과 마그네슘·칼륨·인을 보충한다.

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  1. 【판단】ew0
    금단의 중증도는(CIWA-Ar 평가, 금단 섬망 유무)?（마지막 음주 후 6–8시간에 시작해(불안, 떨림, 발한, 빈맥, 미열) 24–72시간에 최고조에 이른다. 금단 발작(12–48시간)과 금단 섬망(48–96시간. 의식 변화와 자율신경 과활성, 초조로 치명적일 수 있다)이 합병된다. CIWA-Ar 척도로 평가한다. 모든 환자에게 포도당보다 티아민을 먼저 투여하고(베르니케 예방) 엽산과 마그네슘·칼륨·인을 보충한다.）
    • 중증 · 금단 섬망 · 발작 → 중증 · 금단 섬망
    • –중(CIWA-Ar 평가) → –중
  2. 【종점】–중
    CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여한다(점수 ≥8–10에서 투여하고 q1h 재평가. 고정 용량 방식보다 총량과 기간을 줄인다). 신뢰할 만한 평가가 어려운 환자(섬망·비협조·고위험)에서는 고정 용량 방식을 사용한다. 지속형 벤조디아제핀(디아제팜·클로르디아제폭사이드)이 안정적이며 간질환에서는 로라제팜·옥사제팜을 사용한다. 티아민, 수액, 감시와 조용한 환경을 제공한다.
  3. 【종점】중증 · 금단 섬망
    중증·금단 섬망·금단 발작: ICU에서 감시한다. 정맥 벤조디아제핀을 적극적으로 투여하고(증상 기반 또는 부하), 불응성이면 상향하며 페노바르비탈을 추가한다. 덱스메데토미딘·프로포폴을 보조로 사용할 수 있다(단독으로는 쓰지 않는다). 포도당보다 티아민을 먼저 주고 마그네슘·칼륨·인을 교정한다. 유발 요인과 동반 질환을 처치한다. 금단 섬망은 치사율이 높으므로 기도와 순환을 면밀히 감시한다.

자주 묻는 질문

알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여하고 포도당보다 티아민을 먼저 준다. 금단 섬망이나 발작이 있으면 ICU에서 정맥 벤조디아제핀 ± 페노바르비탈을 사용한다.
알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
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알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
–중：CIWA-Ar 증상에 따라 벤조디아제핀을 투여한다(점수 ≥8–10에서 투여하고 q1h 재평가. 고정 용량 방식보다 총량과 기간을 줄인다). 신뢰할 만한 평가가 어려운 환자(섬망·비협조·고위험)에서는 고정 용량 방식을 사용한다. 지속형 벤조디아제핀(디아제팜·클로르디아제폭사이드)이 안정적이며 간질환에서는 로라제팜·옥사제팜을 사용한다. 티아민, 수액, 감시와 조용한 환경을 제공한다.; 중증 · 금단 섬망：중증·금단 섬망·금단 발작: ICU에서 감시한다. 정맥 벤조디아제핀을 적극적으로 투여하고(증상 기반 또는 부하), 불응성이면 상향하며 페노바르비탈을 추가한다. 덱스메데토미딘·프로포폴을 보조로 사용할 수 있다(단독으로는 쓰지 않는다). 포도당보다 티아민을 먼저 주고 마그네슘·칼륨·인을 교정한다. 유발 요인과 동반 질환을 처치한다. 금단 섬망은 치사율이 높으므로 기도와 순환을 면밀히 감시한다.
알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
중증 · 금단 섬망：중증·금단 섬망·금단 발작: ICU에서 감시한다. 정맥 벤조디아제핀을 적극적으로 투여하고(증상 기반 또는 부하), 불응성이면 상향하며 페노바르비탈을 추가한다. 덱스메데토미딘·프로포폴을 보조로 사용할 수 있다(단독으로는 쓰지 않는다). 포도당보다 티아민을 먼저 주고 마그네슘·칼륨·인을 교정한다. 유발 요인과 동반 질환을 처치한다. 금단 섬망은 치사율이 높으므로 기도와 순환을 면밀히 감시한다.
알코올 금단 · 알코올 금단 섬망 처치 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
CIWA-Ar;(CCJM/ASAM) · 근거: CIWA-Ar / ASAM

  • CIWA-Ar;(CCJM/ASAM)

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