수술 술식 결정 · 부인과

부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식

IOTA·O-RADS·RMI로 층화한다: 저위험은 추적하거나 복강경 절제, 중고위험은 부인종양과로 전원해 병기 수술을 하며 염전·파열은 응급으로 처치한다.

근거: ACOG / IOTA / O-RADS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · ? + +
응급입니까? 위험 층화(IOTA·O-RADS·RMI)와 폐경 상태는?
💡 위험 층화: IOTA 단순 규칙·ADNEX 모델, ACR O-RADS US, 또는 RMI = U × M × CA125.

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  1. 【판단】? + +
    응급입니까? 위험 층화(IOTA·O-RADS·RMI)와 폐경 상태는?（위험 층화: IOTA 단순 규칙·ADNEX 모델, ACR O-RADS US, 또는 RMI = U × M × CA125.）
    • 염전·파열 출혈(급성 복증) → 염전·파열 → 응급 수술
    • 저위험(단순 낭·IOTA 양성·O-RADS 2-3) → 저위험 · 추적 vs
    • 중고위험(O-RADS 4-5·ADNEX 고위험·CA125 상승·고형·복수) → 중고위험 →
  2. 【종점】염전·파열 → 응급 수술
    난소 염전·낭 파열 출혈은 → 응급 수술(복강경 우선): 가능한 한 난소를 보존하고(복원·낭 절제) 괴사가 명백할 때만 부속기 절제를 시행한다.
  3. 【판단】저위험 · 추적 vs
    저위험: 추적입니까, 수술입니까?
    • 없음(전≤5cm / 후·CA125 정상) → 추적관찰
    • 증상 있음·증대·지속·환자가 수술을 원함 → 복강경 낭 절제·부속기 절제
  4. 【종점】추적관찰
    추적 관찰 — 폐경 전 단순 낭은 대개 자연히 소실되므로 연속 초음파를 시행한다. 폐경 후에도 작은 단순 낭에 CA125가 정상이면 추적할 수 있다.
  5. 【종점】복강경 낭 절제·부속기 절제
    양성 경향이어서 수술하는 경우는 → 복강경 난소 낭 절제(난소·생식력 보존) 또는 부속기 절제(폐경 후·비교적 큰 경우·보존이 부적합)를 시행한다. 수술 중 낭이 파열되어 파종되지 않도록 한다.
  6. 【종점】중고위험 →
    중고위험·악성 의심은 → 부인종양과로 전원한다. 개복 병기 수술(전자궁과 양측 부속기, 대망, 복막 병기)을 시행하고 천자·파열로 인한 파종을 피한다. 단순 복강경 절제는 적합하지 않다. 수술 전 CA125·HE4 ± 영상을 확인한다.

자주 묻는 질문

부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
IOTA·O-RADS·RMI로 층화한다: 저위험은 추적하거나 복강경 절제, 중고위험은 부인종양과로 전원해 병기 수술을 하며 염전·파열은 응급으로 처치한다.
부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
? + +; 저위험 · 추적 vs
부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
염전·파열 → 응급 수술：난소 염전·낭 파열 출혈은 → 응급 수술(복강경 우선): 가능한 한 난소를 보존하고(복원·낭 절제) 괴사가 명백할 때만 부속기 절제를 시행한다.; 추적관찰：추적 관찰 — 폐경 전 단순 낭은 대개 자연히 소실되므로 연속 초음파를 시행한다. 폐경 후에도 작은 단순 낭에 CA125가 정상이면 추적할 수 있다.; 복강경 낭 절제·부속기 절제：양성 경향이어서 수술하는 경우는 → 복강경 난소 낭 절제(난소·생식력 보존) 또는 부속기 절제(폐경 후·비교적 큰 경우·보존이 부적합)를 시행한다. 수술 중 낭이 파열되어 파종되지 않도록 한다.; 중고위험 →：중고위험·악성 의심은 → 부인종양과로 전원한다. 개복 병기 수술(전자궁과 양측 부속기, 대망, 복막 병기)을 시행하고 천자·파열로 인한 파종을 피한다. 단순 복강경 절제는 적합하지 않다. 수술 전 CA125·HE4 ± 영상을 확인한다.
부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
염전·파열 → 응급 수술：난소 염전·낭 파열 출혈은 → 응급 수술(복강경 우선): 가능한 한 난소를 보존하고(복원·낭 절제) 괴사가 명백할 때만 부속기 절제를 시행한다.; 중고위험 →：중고위험·악성 의심은 → 부인종양과로 전원한다. 개복 병기 수술(전자궁과 양측 부속기, 대망, 복막 병기)을 시행하고 천자·파열로 인한 파종을 피한다. 단순 복강경 절제는 적합하지 않다. 수술 전 CA125·HE4 ± 영상을 확인한다.
부속기 종물 · 추적 대 수술과 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
평가·(ACOG 174;IOTA ADNEX/;ACR O-RADS US) · 근거: ACOG / IOTA / O-RADS

  • 평가·(ACOG 174;IOTA ADNEX/;ACR O-RADS US)

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