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직장암 · 국소 절제 대 TME

cT1 저위험(TEM/TAMIS);고위험T1/T2→TME(LAR/APR);후TME;cCR 관찰등.

근거: NCCN / ESMO· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 병기·위험과 괄약근·위치
T /? /?
💡 림프절 전이 위험은 침윤이 깊을수록 증가한다: T1 약 10%, T2 약 26%, T3 약 51%.

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  1. 【판단】병기·위험과 괄약근·위치
    T /? /?（림프절 전이 위험은 침윤이 깊을수록 증가한다: T1 약 10%, T2 약 26%, T3 약 51%.）
    • cT1, 저위험(고분화, 맥관·신경 침범 없음, <3 cm, 둘레의 <30%, cN0) → 저위험 →
    • 고위험 T1 또는 cT2·cN0 → 고위험T1/T2 → TME
    • (cT3-4 또는 cN+) → → 후 TME
    • 선행 치료 후 임상적 완전 관해(cCR), 선택적 → cCR → 등관찰
  2. 【종점】저위험 →
    cT1 저위험은 → 경항문 국소 절제(TEM·TAMIS, 전층 절제)를 시행한다. 항문과 배뇨·성 기능을 보존한다. 수술 후 병리가 상향되면(깊은 침윤·맥관 양성·절제연 양성) → TME를 추가한다.
  3. 【종점】고위험T1/T2 → TME
    고위험 T1 또는 cT2 cN0은 → 근치적 TME(전직장간막절제)를 시행한다. 괄약근 침범에 따라: 저위 전방 절제(LAR, 항문 보존) 대 복회음 병합 절제(APR, 영구 장루).
  4. 【종점】→ 후 TME
    (cT3-4/cN+)→(또는 TNT)후 TME;·저하.
  5. 【종점】cCR → 등관찰
    후임상(cCR)·추적→등관찰(watch-and-wait);추적, →.

자주 묻는 질문

직장암 · 국소 절제 대 TME 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
cT1 저위험(TEM/TAMIS);고위험T1/T2→TME(LAR/APR);후TME;cCR 관찰등.
직장암 · 국소 절제 대 TME의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
병기·위험과 괄약근·위치
직장암 · 국소 절제 대 TME는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
저위험 →：cT1 저위험은 → 경항문 국소 절제(TEM·TAMIS, 전층 절제)를 시행한다. 항문과 배뇨·성 기능을 보존한다. 수술 후 병리가 상향되면(깊은 침윤·맥관 양성·절제연 양성) → TME를 추가한다.; 고위험T1/T2 → TME：고위험 T1 또는 cT2 cN0은 → 근치적 TME(전직장간막절제)를 시행한다. 괄약근 침범에 따라: 저위 전방 절제(LAR, 항문 보존) 대 복회음 병합 절제(APR, 영구 장루).; → 후 TME：(cT3-4/cN+)→(또는 TNT)후 TME;·저하.; cCR → 등관찰：후임상(cCR)·추적→등관찰(watch-and-wait);추적, →.
직장암 · 국소 절제 대 TME에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
→ 후 TME：(cT3-4/cN+)→(또는 TNT)후 TME;·저하.
직장암 · 국소 절제 대 TME는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(NCCN/ESMO;TEM;TME ) · 근거: NCCN / ESMO

  • (NCCN/ESMO;TEM;TME )

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