수술 술식 결정 · 신경외과 · 응급

출혈· vs

소뇌 >3 cm·뇌간 압박·수두증은 → 응급 수술. 천막상의 표재성 뇌엽에서 압박·악화는 선택적 제거, 심부는 내과 중심, 뇌실 출혈과 폐색성 수두증은 EVD를 한다.

근거: AHA/ASA / STICH-MISTIE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · + / + GCS/악화
출혈 부위는? 양·압박은? 의식과 악화 여부는?

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  1. 【판단】+ / + GCS/악화
    출혈 부위는? 양·압박은? 의식과 악화 여부는?
    • 소뇌 출혈 >3 cm 또는 뇌간 압박·수두증·신경학적 악화 동반 → >3cm/ → 응급
    • 천막상, 표재성 뇌엽, 압박 뚜렷·악화(선택적) → →
    • 천막상 심부(기저핵·시상), 소–중등량, 안정 → 안정 → 는
    • 출혈 → 출혈+ → EVD
  2. 【종점】>3cm/ → 응급
    소뇌 출혈 >3 cm이거나 뇌간 압박·수두증·신경학적 악화가 동반되면 → 응급 수술로 제거한다(이득이 명확하다). 뇌실 배액만으로는 혈종 제거를 대신할 수 없다.
  3. 【종점】→
    천막상의 표재성 뇌엽 혈종으로 압박이 뚜렷하거나 진행성으로 악화되면 → 선택적으로 수술 제거를 할 수 있다(STICH 연구들은 전체적으로 이득을 입증하지 못했으나 최소침습의 충분한 제거는 이득이 있을 수 있어 개별화한다). 심부는 이득이 없다.
  4. 【종점】안정 → 는
    천막상 심부로 소–중등량이며 안정적이면 → 내과 치료가 중심이다: 혈압 조절(조기 강압), 응고 교정·항응고 역전, 두개내압 강하, 감시. 수술은 대개 이득이 없다.
  5. 【종점】출혈+ → EVD
    출혈→(EVD)±혈전용해;모니터링.

자주 묻는 질문

출혈· vs 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
소뇌 >3 cm·뇌간 압박·수두증은 → 응급 수술. 천막상의 표재성 뇌엽에서 압박·악화는 선택적 제거, 심부는 내과 중심, 뇌실 출혈과 폐색성 수두증은 EVD를 한다.
출혈· vs의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
+ / + GCS/악화
출혈· vs는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
>3cm/ → 응급：소뇌 출혈 >3 cm이거나 뇌간 압박·수두증·신경학적 악화가 동반되면 → 응급 수술로 제거한다(이득이 명확하다). 뇌실 배액만으로는 혈종 제거를 대신할 수 없다.; →：천막상의 표재성 뇌엽 혈종으로 압박이 뚜렷하거나 진행성으로 악화되면 → 선택적으로 수술 제거를 할 수 있다(STICH 연구들은 전체적으로 이득을 입증하지 못했으나 최소침습의 충분한 제거는 이득이 있을 수 있어 개별화한다). 심부는 이득이 없다.; 안정 → 는：천막상 심부로 소–중등량이며 안정적이면 → 내과 치료가 중심이다: 혈압 조절(조기 강압), 응고 교정·항응고 역전, 두개내압 강하, 감시. 수술은 대개 이득이 없다.; 출혈+ → EVD：출혈→(EVD)±혈전용해;모니터링.
출혈· vs에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
>3cm/ → 응급：소뇌 출혈 >3 cm이거나 뇌간 압박·수두증·신경학적 악화가 동반되면 → 응급 수술로 제거한다(이득이 명확하다). 뇌실 배액만으로는 혈종 제거를 대신할 수 없다.; 출혈+ → EVD：출혈→(EVD)±혈전용해;모니터링.
출혈· vs는 어떤 진료지침에 근거합니까?
출혈(AHA/ASA;STICH/STICH II;MISTIE III) · 근거: AHA/ASA / STICH-MISTIE

  • 출혈(AHA/ASA;STICH/STICH II;MISTIE III)

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