수술 술식 결정 · 내분비외과
부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제
기능성(갈색세포종·알도스테론·코르티솔)이거나 ≥4 cm·영상 의심이면 → 부신절제. 갈색세포종은 수술 전 α 차단을 한다. 비기능성 <4 cm 양성은 → 추적한다.
근거: AACE/ESE· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.
단계별로 답하면 결론과 대응 방향이 표시됩니다. 이전 질문으로 돌아갈 수도 있습니다.
Étape 1 · 평가 + /영상
기능성입니까? 크기·영상이 의심스럽습니까?
💡 기능 선별: 갈색세포종(혈중·요중 메타네프린), 알도스테론종(ARR), 코르티솔(1 mg 덱사메타손 억제). 영상 의심: ≥4 cm, HU >10, 불규칙, 성장.
경로 전체 보기
- 【판단】평가 + /영상기능성입니까? 크기·영상이 의심스럽습니까?（기능 선별: 갈색세포종(혈중·요중 메타네프린), 알도스테론종(ARR), 코르티솔(1 mg 덱사메타손 억제). 영상 의심: ≥4 cm, HU >10, 불규칙, 성장.）
- ——(↑) → → (전α)
- ——/(Cushing) → 알도스테론·코르티솔 종양 → 절제
- 없음·≥4cm 또는 영상 → ≥4cm/ →
- 없음·<4cm·영상 → 없음 → 추적
- 【종점】→ (전α)갈색세포종은 → 부신절제를 시행한다. 수술 전 α 차단제를 7–14일 투여하고(± 용적 보충, 이후 β 차단 추가) 수술 중 고혈압 위기를 예방한다. 복강경을 우선한다(크거나 악성 의심은 개방).
- 【종점】알도스테론·코르티솔 종양 → 절제알도스테론종·코르티솔 분비 선종은 → (편측) 복강경 부신절제를 시행한다. 원발성 알도스테론증은 부신정맥 채혈(AVS)로 측위를 정한다. 코르티솔 분비는 수술 전후 부신피질호르몬을 보충해 위기를 예방한다.
- 【종점】≥4cm/ →비기능성이지만 ≥4 cm이거나 영상이 의심스러우면 → 부신절제를 시행한다(부신피질암이 의심되면 개방으로 하고 파열을 피한다).
- 【종점】없음 → 추적없음·<4cm·영상→추적(영상+);안정에서추적후중단.
자주 묻는 질문
- 부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
- 기능성(갈색세포종·알도스테론·코르티솔)이거나 ≥4 cm·영상 의심이면 → 부신절제. 갈색세포종은 수술 전 α 차단을 한다. 비기능성 <4 cm 양성은 → 추적한다.
- 부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
- 평가 + /영상
- 부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
- → (전α)：갈색세포종은 → 부신절제를 시행한다. 수술 전 α 차단제를 7–14일 투여하고(± 용적 보충, 이후 β 차단 추가) 수술 중 고혈압 위기를 예방한다. 복강경을 우선한다(크거나 악성 의심은 개방).; 알도스테론·코르티솔 종양 → 절제：알도스테론종·코르티솔 분비 선종은 → (편측) 복강경 부신절제를 시행한다. 원발성 알도스테론증은 부신정맥 채혈(AVS)로 측위를 정한다. 코르티솔 분비는 수술 전후 부신피질호르몬을 보충해 위기를 예방한다.; ≥4cm/ →：비기능성이지만 ≥4 cm이거나 영상이 의심스러우면 → 부신절제를 시행한다(부신피질암이 의심되면 개방으로 하고 파열을 피한다).; 없음 → 추적：없음·<4cm·영상→추적(영상+);안정에서추적후중단.
- 부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
- → (전α)：갈색세포종은 → 부신절제를 시행한다. 수술 전 α 차단제를 7–14일 투여하고(± 용적 보충, 이후 β 차단 추가) 수술 중 고혈압 위기를 예방한다. 복강경을 우선한다(크거나 악성 의심은 개방).
- 부신 종양·갈색세포종 · 관찰 대 절제는 어떤 진료지침에 근거합니까?
- 부신 우연종과 갈색세포종의 처치(ESE·ENSAT, 내분비학회) · 근거: AACE/ESE
- 부신 우연종과 갈색세포종의 처치(ESE·ENSAT, 내분비학회)