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담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식

무증상은 관찰하고, 증상이 있거나 급성이면 조기 복강경 담낭절제를 시행한다. Grade III·고위험은 먼저 경피 배액하고 술식은 복강경을 우선한다.

근거: TG18 / SAGES· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 증상·급성 염증 등급·고위험
증상, 급성 염증 등급, 수술을 견딜 수 있는지?
💡 급성 담낭염은 TG18에 따라 Grade I(경증), II(중등증으로 국소가 심함), III(중증으로 장기 기능장애)로 나눈다.

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  1. 【판단】증상·급성 염증 등급·고위험
    증상, 급성 염증 등급, 수술을 견딜 수 있는지?（급성 담낭염은 TG18에 따라 Grade I(경증), II(중등증으로 국소가 심함), III(중증으로 장기 기능장애)로 나눈다.）
    • 없음 → 없음 → 관찰
    • 증상 있음(담도성 통증) 또는 급성 담낭염 Grade I·II로 수술을 견딜 수 있음 → 수술 · 시기와 술식
    • 급성 담낭염 Grade III·고위험·수술을 견딜 수 없음 → Grade III/고위험 →
  2. 【종점】없음 → 관찰
    무증상 담낭 결석은 → 일반적으로 관찰하며 수술하지 않는다. 담낭절제의 예외: 자기 담낭, 결석 >3 cm, 절제가 필요한 담낭 폴립 동반, 용혈성 빈혈, 장기 이식·비만수술 예정.
  3. 【판단】수술 · 시기와 술식
    （시기: 증상이 있으면 → 계획 복강경 담낭절제. 급성 담낭염 Grade I·II로 견딜 수 있으면 → 조기 복강경 담낭절제(이상적으로 <72시간, 7–10일 이내).）
    • 복강경 담낭절제(우선) → (LC)
    • 개방 또는 개방 전환(해부가 불명확·담관 손상 위험·심한 유착) → 개방·개방 전환
  4. 【종점】Grade III/고위험 →
    급성 담낭염 Grade III(장기 기능장애)·고위험·수술을 견딜 수 없는 경우는 → 경피경간 담낭 배액(PTGBD)과 항생제, 보조 치료를 시행하고 안정된 뒤 지연 복강경 담낭절제를 하거나 보존적으로 관리한다.
  5. 【종점】(LC)
    =;/(bail-out)(Critical View of Safety).
  6. 【종점】개방·개방 전환
    개방 또는 개방 전환 — Calot 삼각의 해부가 불명확하거나 심한 염증·유착, 담관 손상이 의심될 때 시행한다. 안전을 우선하며 필요시 수술 중 담도조영과 상급자 요청을 한다.

자주 묻는 질문

담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
무증상은 관찰하고, 증상이 있거나 급성이면 조기 복강경 담낭절제를 시행한다. Grade III·고위험은 먼저 경피 배액하고 술식은 복강경을 우선한다.
담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
증상·급성 염증 등급·고위험; 수술 · 시기와 술식
담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
없음 → 관찰：무증상 담낭 결석은 → 일반적으로 관찰하며 수술하지 않는다. 담낭절제의 예외: 자기 담낭, 결석 >3 cm, 절제가 필요한 담낭 폴립 동반, 용혈성 빈혈, 장기 이식·비만수술 예정.; Grade III/고위험 →：급성 담낭염 Grade III(장기 기능장애)·고위험·수술을 견딜 수 없는 경우는 → 경피경간 담낭 배액(PTGBD)과 항생제, 보조 치료를 시행하고 안정된 뒤 지연 복강경 담낭절제를 하거나 보존적으로 관리한다.; (LC)：=;/(bail-out)(Critical View of Safety).; 개방·개방 전환：개방 또는 개방 전환 — Calot 삼각의 해부가 불명확하거나 심한 염증·유착, 담관 손상이 의심될 때 시행한다. 안전을 우선하며 필요시 수술 중 담도조영과 상급자 요청을 한다.
담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
Grade III/고위험 →：급성 담낭염 Grade III(장기 기능장애)·고위험·수술을 견딜 수 없는 경우는 → 경피경간 담낭 배액(PTGBD)과 항생제, 보조 치료를 시행하고 안정된 뒤 지연 복강경 담낭절제를 하거나 보존적으로 관리한다.
담석증·담낭염 · 관찰 대 수술과 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
가이드라인 TG18 급성 + SAGES 가이드라인 · 근거: TG18 / SAGES

  • 가이드라인 TG18 급성 + SAGES 가이드라인

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