(Asherman) 영상

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1. 【판단】복강내 출혈(오목·Morrison 주머니의 액체가 젖빛유리 양상·혈전)과 부속기 소견은 자궁외 임신 파열이다. 혈역학이 불안정하면 → 즉시 소생과 응급 복강경·개복을 시행하며 영상 때문에 수술을 지체하지 않는다.
   자궁강 유착 의심 · 영상 경로（질식 초음파·임상적으로 IUA가 의심됩니다 — 다음 단계는?）
   • 자궁강 유착(IUA): 내막 기저층 손상(대개 산후·유산 후 소파, 감염, 자궁강 수술)으로 섬유성 유착이 생겨 자궁강이 막힌다. 증상: 월경량 감소·무월경, 불임, 반복 유산, (유출로가 막히면) 주기적 복통. → 영상 (SIS/HSG)
   • 확진또는치료 → 1차 선별·불임 평가: 질식 초음파(내막선의 불규칙·중단, 얇은 내막. 3D가 더 좋으나 단독 민감도는 낮다). 자궁초음파조영(식염수로 확장해 강을 가로지르는 섬유띠와 자궁벽 유착을 확인. 민감도 약 75%). 자궁난관조영술(충만 결손·윤곽 불규칙과 함께 난관 개통성을 동시에 평가. 민감도 약 75%, 특이도 약 95%, PPV 약 50%로 위양성이 많다). 심하거나 완전 폐색이면 MRI를 추가한다. 이상이 있으면 → 자궁내시경으로 확진한다.
2. 【종점】영상 (SIS/HSG)
   1차 선별·불임 평가(난관과 범위를 함께 평가해야 함)
3. 【종점】1차 선별·불임 평가: 질식 초음파(내막선의 불규칙·중단, 얇은 내막. 3D가 더 좋으나 단독 민감도는 낮다). 자궁초음파조영(식염수로 확장해 강을 가로지르는 섬유띠와 자궁벽 유착을 확인. 민감도 약 75%). 자궁난관조영술(충만 결손·윤곽 불규칙과 함께 난관 개통성을 동시에 평가. 민감도 약 75%, 특이도 약 95%, PPV 약 50%로 위양성이 많다). 심하거나 완전 폐색이면 MRI를 추가한다. 이상이 있으면 → 자궁내시경으로 확진한다.
   확진·치료:**=**(+);후±;평가후(후, 있음).