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종양(TLS)처리 경로

Cairo-Bishop의 검사적·임상적 분류를 적용하고, 적극적으로 수분을 공급하며, 고요산에는 라스부리케이스를 사용하고, 전해질에 따라 처치하며 필요시 투석한다.

근거: Cairo-Bishop· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · Cairo-Bishop
Cairo-Bishop 분류(검사적·임상적 TLS 또는 고위험)는?
💡 종양 부담이 큰 혈액종양의 항암치료 후(치료 전 3일부터 후 7일까지)에 흔하다. 검사적 TLS = 다음 중 ≥2개가 이상이거나 기저치 대비 25% 변화: 요산 ≥476 µmol/L(8 mg/dL), 칼륨 ≥6.0 mmol/L, 인 ≥1.45 mmol/L(성인), 칼슘 ≤1.75 mmol/L. 임상적 TLS = 검사적 TLS에 다음 중 하나가 동반: 크레아티닌 ≥1.5× 정상 상한(AKI), 부정맥·급사, 경련.

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  1. 【판단】Cairo-Bishop
    Cairo-Bishop 분류(검사적·임상적 TLS 또는 고위험)는?（종양 부담이 큰 혈액종양의 항암치료 후(치료 전 3일부터 후 7일까지)에 흔하다. 검사적 TLS = 다음 중 ≥2개가 이상이거나 기저치 대비 25% 변화: 요산 ≥476 µmol/L(8 mg/dL), 칼륨 ≥6.0 mmol/L, 인 ≥1.45 mmol/L(성인), 칼슘 ≤1.75 mmol/L. 임상적 TLS = 검사적 TLS에 다음 중 하나가 동반: 크레아티닌 ≥1.5× 정상 상한(AKI), 부정맥·급사, 경련.）
    • 검사적·임상적 TLS → TLS →
    • 고위험· TLS → 고위험예방
  2. 【종점】고위험예방
    적극적인 정맥 수액으로 소변량을 유지한다. 알로퓨리놀(잔틴 산화효소 억제제로 새로 생기는 요산만 막는다)을 사용한다. 전해질, 요산, 신기능을 면밀히 감시한다(항암치료 후 4–6시간마다). 소변 알칼리화는 더 이상 통상적으로 시행하지 않는다.
  3. 【종점】TLS →
    ① 적극적인 정맥 수액으로 소변량을 많이 유지한다. ② 고요산 → 라스부리케이스 0.05–0.2 mg/kg 정맥(요산 산화효소. G6PD 결핍에서 금기). ③ 고칼륨 → 고칼륨혈증에 준해 처치한다(가장 위급하다). ④ 고인산 → 인 결합제를 사용하고 칼슘 보충은 피한다(증상성 저칼슘이 아니라면. 칼슘-인 침착을 막기 위함). ⑤ 저칼슘 → 증상이 있을 때만 칼슘을 보충하고 과량은 피한다. ⑥ 불응성 고칼륨·고인산, 핍뇨성 신부전, 용적 과부하 → 신대체요법(투석). 전해질을 자주 재검한다.

자주 묻는 질문

종양(TLS)처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
Cairo-Bishop의 검사적·임상적 분류를 적용하고, 적극적으로 수분을 공급하며, 고요산에는 라스부리케이스를 사용하고, 전해질에 따라 처치하며 필요시 투석한다.
종양(TLS)처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
Cairo-Bishop
종양(TLS)처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
고위험예방：적극적인 정맥 수액으로 소변량을 유지한다. 알로퓨리놀(잔틴 산화효소 억제제로 새로 생기는 요산만 막는다)을 사용한다. 전해질, 요산, 신기능을 면밀히 감시한다(항암치료 후 4–6시간마다). 소변 알칼리화는 더 이상 통상적으로 시행하지 않는다.; TLS →：① 적극적인 정맥 수액으로 소변량을 많이 유지한다. ② 고요산 → 라스부리케이스 0.05–0.2 mg/kg 정맥(요산 산화효소. G6PD 결핍에서 금기). ③ 고칼륨 → 고칼륨혈증에 준해 처치한다(가장 위급하다). ④ 고인산 → 인 결합제를 사용하고 칼슘 보충은 피한다(증상성 저칼슘이 아니라면. 칼슘-인 침착을 막기 위함). ⑤ 저칼슘 → 증상이 있을 때만 칼슘을 보충하고 과량은 피한다. ⑥ 불응성 고칼륨·고인산, 핍뇨성 신부전, 용적 과부하 → 신대체요법(투석). 전해질을 자주 재검한다.
종양(TLS)처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
TLS →：① 적극적인 정맥 수액으로 소변량을 많이 유지한다. ② 고요산 → 라스부리케이스 0.05–0.2 mg/kg 정맥(요산 산화효소. G6PD 결핍에서 금기). ③ 고칼륨 → 고칼륨혈증에 준해 처치한다(가장 위급하다). ④ 고인산 → 인 결합제를 사용하고 칼슘 보충은 피한다(증상성 저칼슘이 아니라면. 칼슘-인 침착을 막기 위함). ⑤ 저칼슘 → 증상이 있을 때만 칼슘을 보충하고 과량은 피한다. ⑥ 불응성 고칼륨·고인산, 핍뇨성 신부전, 용적 과부하 → 신대체요법(투석). 전해질을 자주 재검한다.
종양(TLS)처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
Cairo MS, Bishop M. 종양. Br J Haematol 2004;Coiffier/Howard TLS · 근거: Cairo-Bishop

  • Cairo MS, Bishop M. 종양. Br J Haematol 2004;Coiffier/Howard TLS

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