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태아 성장 제한(FGR·도플러)

Delphi (<32 )vs (≥32 );UA/MCA/CPR/DV;→+.

근거: Delphi / SMFM #52 / ISUOG· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · vs + (Delphi)
조기 발현과 만기 발현, 도플러는?(델파이)
💡 FGR은 SGA(체질적으로 작음)와 다르며 태반 기능 부전에 의하고 5–10%를 차지한다. 델파이 합의는 조기 발현(<32주)과 만기 발현(≥32주)으로 나눈다. 해부 검사와 감염, 염색체(특히 조기 발현)를 확인해 태반 외 원인을 배제해야 한다.

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  1. 【판단】vs + (Delphi)
    조기 발현과 만기 발현, 도플러는?(델파이)（FGR은 SGA(체질적으로 작음)와 다르며 태반 기능 부전에 의하고 5–10%를 차지한다. 델파이 합의는 조기 발현(<32주)과 만기 발현(≥32주)으로 나눈다. 해부 검사와 감염, 염색체(특히 조기 발현)를 확인해 태반 외 원인을 배제해야 한다.）
    • (<32 ):AC/EFW<3 또는 UA-PI>95/UtA-PI>95 AC/EFW<10 → FGR · 모니터링
    • (≥32 ):AC/EFW<3 또는 ≥2 (<10·2·CPR<5 또는 UA-PI>95) → FGR · CPR/CTG 모니터링
    • UA /(AEDV/REDV) 또는 DV a 또는 이상 CTG → 도플러 위급 · 입원 밀착 감시
  2. 【종점】FGR · 모니터링
    조기 발현 FGR(<32주): 태반성이 주를 이루고 전자간증과 강하게 연관된다. 연속 성장 측정(2–3주)과 도플러(제대동맥·중대뇌동맥·CPR·정맥관), 자궁동맥, 모체 전자간증 평가(혈압·PlGF), 감염·염색체 배제를 시행한다. 도플러 등급에 따라 감시하고 TRUFFLE(정맥관·CTG 단기 변동성 기준)에 따라 종결 시기를 정한다.
  3. 【종점】FGR · CPR/CTG 모니터링
    만기 발현 FGR(≥32주): 뇌 보호 효과에 의존해(중대뇌동맥 PI 감소 → CPR 감소) 제대동맥과 정맥관이 대개 정상이며 갑자기 비보상 상태가 되기 쉽다. CPR·제대동맥과 성장, CTG를 면밀히 감시한다. CPR·제대동맥이 비정상이면 → 약 37주에 종결하고, 고립된 SGA는 38–39주에 종결한다. 처치보다 진단이 더 어렵다.
  4. 【종점】도플러 위급 · 입원 밀착 감시
    도플러 위급(제대동맥의 이완기말 혈류 소실·역류 AEDV·REDV, 정맥관 a파 역류, 비정상 CTG): 태아가 비보상 상태이며 사산 위험이 높다(정맥관 a파 역류 시 사산 약 46%). 입원시켜 면밀히 감시하고 스테로이드(<34주)와 황산마그네슘 신경보호(<32주)를 시행한다. 임신 주수와 도플러·CTG에 따라 종결 시기를 개별화한다. 다학제로 관리한다.

자주 묻는 질문

태아 성장 제한(FGR·도플러) 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
Delphi (<32 )vs (≥32 );UA/MCA/CPR/DV;→+.
태아 성장 제한(FGR·도플러)의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
vs + (Delphi)
태아 성장 제한(FGR·도플러)는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
FGR · 모니터링：조기 발현 FGR(<32주): 태반성이 주를 이루고 전자간증과 강하게 연관된다. 연속 성장 측정(2–3주)과 도플러(제대동맥·중대뇌동맥·CPR·정맥관), 자궁동맥, 모체 전자간증 평가(혈압·PlGF), 감염·염색체 배제를 시행한다. 도플러 등급에 따라 감시하고 TRUFFLE(정맥관·CTG 단기 변동성 기준)에 따라 종결 시기를 정한다.; FGR · CPR/CTG 모니터링：만기 발현 FGR(≥32주): 뇌 보호 효과에 의존해(중대뇌동맥 PI 감소 → CPR 감소) 제대동맥과 정맥관이 대개 정상이며 갑자기 비보상 상태가 되기 쉽다. CPR·제대동맥과 성장, CTG를 면밀히 감시한다. CPR·제대동맥이 비정상이면 → 약 37주에 종결하고, 고립된 SGA는 38–39주에 종결한다. 처치보다 진단이 더 어렵다.; 도플러 위급 · 입원 밀착 감시：도플러 위급(제대동맥의 이완기말 혈류 소실·역류 AEDV·REDV, 정맥관 a파 역류, 비정상 CTG): 태아가 비보상 상태이며 사산 위험이 높다(정맥관 a파 역류 시 사산 약 46%). 입원시켜 면밀히 감시하고 스테로이드(<34주)와 황산마그네슘 신경보호(<32주)를 시행한다. 임신 주수와 도플러·CTG에 따라 종결 시기를 개별화한다. 다학제로 관리한다.
태아 성장 제한(FGR·도플러)에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
도플러 위급 · 입원 밀착 감시：도플러 위급(제대동맥의 이완기말 혈류 소실·역류 AEDV·REDV, 정맥관 a파 역류, 비정상 CTG): 태아가 비보상 상태이며 사산 위험이 높다(정맥관 a파 역류 시 사산 약 46%). 입원시켜 면밀히 감시하고 스테로이드(<34주)와 황산마그네슘 신경보호(<32주)를 시행한다. 임신 주수와 도플러·CTG에 따라 종결 시기를 개별화한다. 다학제로 관리한다.
태아 성장 제한(FGR·도플러)는 어떤 진료지침에 근거합니까?
태아 성장 제한의 정의와 처치(델파이 합의, SMFM Consult #52, FIGO 2021) · 근거: Delphi / SMFM #52 / ISUOG

  • 태아 성장 제한의 정의와 처치(델파이 합의, SMFM Consult #52, FIGO 2021)

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