수술 술식 결정 · 정형외과 · 척추

경추증 · 전방 대 후방

신경근형은 먼저 보존한다. 척수형(CSM)이 진행하면 → 감압한다. 1–2 분절의 전방 압박·후만·K선(−)·척추관 점유 ≥60%이면 → 전방 ACDF·ACCF, 다분절에 전만 유지와 K선(+)이면 → 후방 추궁성형, 다분절 후만·K선(−)이면 → 후방 감압 유합 교정 또는 전방.

근거: AOSpine / CSRS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 유형과 침범 분절·방향
신경예? ·?

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  1. 【판단】유형과 침범 분절·방향
    신경예? ·?
    • 신경근형, 보존 치료 불충분 → →
    • (CSM, /중) → 척수형 · 접근 선택(분절·K선·만곡)
    • 또는 /전 → 전방(ACDF·추체아전절제)
    • 다분절(≥3)·OPLL·전만 양호·발육성 협착 → 후방(추궁성형)
  2. 【종점】→
    신경근형으로 중대한 척수 침범이 없으면 → 보존 치료를 한다(물리치료, 약물, 활동 조절 ± 신경근 주사). 실패하거나 진행성 결손이면 → 수술한다.
  3. 【판단】척수형 · 접근 선택(분절·K선·만곡)
    압박 분절 수, 경추 만곡과 K선(OPLL의 경우)은?（진행성·중등–중증의 척수형은 수술 감압을 권고한다. K선 = 측면상에서 C2–C7 척추관 중점을 잇는 선: OPLL이 선을 넘지 않으면 K선(+), 넘으면 K선(−). 후방은 척수의 후방 이동으로 감압하므로 경추 전만과 K선(+)에 의존한다.）
    • 1–2 전, 또는후, 또는 K(−)/있음≥60% → 전 → 전방(ACDF·추체아전절제)
    • 다분절(≥3), 전만 유지, K선(+) → 후방(추궁성형) → 후방(추궁성형)
    • 후또는 K(−)(후)→ 후+ 또는 전 → 후+ / 전
  4. 【종점】전방(ACDF·추체아전절제)
    전방(ACDF 추간판 절제 유합·ACCF 추체아전절제 유합) — 1–2 분절의 전방(추간판·골극) 압박, 후만 변형, 또는 OPLL의 척추관 점유율 ≥60%, 경추 후만 >10–11°, K선(−)일 때 우선한다: 복측의 압박 원인을 직접 제거하고 배열을 교정한다. 뇌척수액 누출, 이식물 이동, 가관절 위험에 유의한다.
  5. 【종점】후방(추궁성형)
    후——(≥3)·전·K(+)·:후, K(+)/전;후. C3 +C4–C7.
  6. 【종점】후+ / 전
    후또는 K(−):후·후 → 후+/( K는(+)), 또는전;/전후.

자주 묻는 질문

경추증 · 전방 대 후방 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
신경근형은 먼저 보존한다. 척수형(CSM)이 진행하면 → 감압한다. 1–2 분절의 전방 압박·후만·K선(−)·척추관 점유 ≥60%이면 → 전방 ACDF·ACCF, 다분절에 전만 유지와 K선(+)이면 → 후방 추궁성형, 다분절 후만·K선(−)이면 → 후방 감압 유합 교정 또는 전방.
경추증 · 전방 대 후방의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
유형과 침범 분절·방향; 척수형 · 접근 선택(분절·K선·만곡)
경추증 · 전방 대 후방는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
→：신경근형으로 중대한 척수 침범이 없으면 → 보존 치료를 한다(물리치료, 약물, 활동 조절 ± 신경근 주사). 실패하거나 진행성 결손이면 → 수술한다.; 전방(ACDF·추체아전절제)：전방(ACDF 추간판 절제 유합·ACCF 추체아전절제 유합) — 1–2 분절의 전방(추간판·골극) 압박, 후만 변형, 또는 OPLL의 척추관 점유율 ≥60%, 경추 후만 >10–11°, K선(−)일 때 우선한다: 복측의 압박 원인을 직접 제거하고 배열을 교정한다. 뇌척수액 누출, 이식물 이동, 가관절 위험에 유의한다.; 후방(추궁성형)：후——(≥3)·전·K(+)·:후, K(+)/전;후. C3 +C4–C7.; 후+ / 전：후또는 K(−):후·후 → 후+/( K는(+)), 또는전;/전후.
경추증 · 전방 대 후방는 어떤 진료지침에 근거합니까?
경추증과 척수형 경추증(AOSpine CSM 지침. 전방 대 후방 선택) · 근거: AOSpine / CSRS

  • 경추증과 척수형 경추증(AOSpine CSM 지침. 전방 대 후방 선택)

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