안과 · 응급

급성처리 경로

안과적 응급으로, 응급 약물로 안압을 빠르게 낮춘 뒤 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술을 시행한다.

근거: AAO / 응급· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 급성 폐쇄각 녹내장 여부
급성 안통과 충혈, 시야 흐림·무리 시야, 안압의 뚜렷한 상승이 있습니까?
💡 안과적 응급이다. 소견: 급성 안통, 두통, 오심·구토, 결막 충혈, 각막 부종, 중등도로 산대되어 고정된 동공, 광원 주위 무리. 안압 측정에서 뚜렷한 상승(흔히 50–80 mmHg). 수 시간만 지체해도 영구적 시력 손상이 생길 수 있다. 안압을 빠르게 낮춘 뒤 레이저 주변부 홍채절개술(LPI)을 시행하는 것이 목표이다.

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  1. 【판단】급성 폐쇄각 녹내장 여부
    급성 안통과 충혈, 시야 흐림·무리 시야, 안압의 뚜렷한 상승이 있습니까?（안과적 응급이다. 소견: 급성 안통, 두통, 오심·구토, 결막 충혈, 각막 부종, 중등도로 산대되어 고정된 동공, 광원 주위 무리. 안압 측정에서 뚜렷한 상승(흔히 50–80 mmHg). 수 시간만 지체해도 영구적 시력 손상이 생길 수 있다. 안압을 빠르게 낮춘 뒤 레이저 주변부 홍채절개술(LPI)을 시행하는 것이 목표이다.）
    • 급성 → +
    • ag_other → ag_other
  2. 【종점】ag_other
    다른 충혈·급성 시력 저하의 원인을 감별하고(홍채모양체염, 각막염, 망막동맥폐쇄, 공막염 등) 그에 맞게 처치하며 안과에 의뢰한다.
  3. 【종점】+
    응급 약물로 안압을 낮춘다(동시에 시작): ① 국소 β 차단제(티몰롤 0.5%)와 α₂ 작용제(아프라클로니딘·브리모니딘) ± 국소 탄산탈수효소 억제제. ② 전신 아세타졸아미드 500 mg 정맥(구토가 없으면 경구) → 250 mg q6h(설파 알레르기·겸상적혈구에서 금기). ③ 필로카르핀은 안압이 <40–50으로 내려간 뒤 사용한다(안압이 높을 때는 홍채 괄약근이 허혈되어 효과가 없다. 4%를 넘기지 않는다). ④ 불응성이면 만니톨 1–2 g/kg 정맥(신부전·심부전에서 신중히). ⑤ 앙와위, 진토, 진통, 국소 스테로이드. 30–60분마다 안압을 측정한다. 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술(LPI)을 시행하고 필요시 수술한다. 반대편 눈의 좁은 전방각도 예방적으로 처치한다.

자주 묻는 질문

급성처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
안과적 응급으로, 응급 약물로 안압을 빠르게 낮춘 뒤 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술을 시행한다.
급성처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
급성 폐쇄각 녹내장 여부
급성처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
ag_other：다른 충혈·급성 시력 저하의 원인을 감별하고(홍채모양체염, 각막염, 망막동맥폐쇄, 공막염 등) 그에 맞게 처치하며 안과에 의뢰한다.; +：응급 약물로 안압을 낮춘다(동시에 시작): ① 국소 β 차단제(티몰롤 0.5%)와 α₂ 작용제(아프라클로니딘·브리모니딘) ± 국소 탄산탈수효소 억제제. ② 전신 아세타졸아미드 500 mg 정맥(구토가 없으면 경구) → 250 mg q6h(설파 알레르기·겸상적혈구에서 금기). ③ 필로카르핀은 안압이 <40–50으로 내려간 뒤 사용한다(안압이 높을 때는 홍채 괄약근이 허혈되어 효과가 없다. 4%를 넘기지 않는다). ④ 불응성이면 만니톨 1–2 g/kg 정맥(신부전·심부전에서 신중히). ⑤ 앙와위, 진토, 진통, 국소 스테로이드. 30–60분마다 안압을 측정한다. 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술(LPI)을 시행하고 필요시 수술한다. 반대편 눈의 좁은 전방각도 예방적으로 처치한다.
급성처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
+：응급 약물로 안압을 낮춘다(동시에 시작): ① 국소 β 차단제(티몰롤 0.5%)와 α₂ 작용제(아프라클로니딘·브리모니딘) ± 국소 탄산탈수효소 억제제. ② 전신 아세타졸아미드 500 mg 정맥(구토가 없으면 경구) → 250 mg q6h(설파 알레르기·겸상적혈구에서 금기). ③ 필로카르핀은 안압이 <40–50으로 내려간 뒤 사용한다(안압이 높을 때는 홍채 괄약근이 허혈되어 효과가 없다. 4%를 넘기지 않는다). ④ 불응성이면 만니톨 1–2 g/kg 정맥(신부전·심부전에서 신중히). ⑤ 앙와위, 진토, 진통, 국소 스테로이드. 30–60분마다 안압을 측정한다. 안과에 즉시 의뢰해 레이저 주변부 홍채절개술(LPI)을 시행하고 필요시 수술한다. 반대편 눈의 좁은 전방각도 예방적으로 처치한다.
급성처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
급성(AAO 임상;응급) · 근거: AAO / 응급

  • 급성(AAO 임상;응급)

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