수술 술식 결정 · 흉부외과 · 영상의학

폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식

Fleischner·Lung-RADS에 따라 추적한다. >8 mm, 증대 또는 고위험이면 → 평가 후 설상·구역 절제(≤2 cm 주변부)와 엽 절제를 선택한다.

근거: Fleischner 2017 / Lung-RADS· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · 고형·아고형과 크기, 위험
성분(고형·아고형)과 크기, 위험은?
💡 Fleischner 2017 ≥35 ·없음.

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  1. 【판단】고형·아고형과 크기, 위험
    성분(고형·아고형)과 크기, 위험은?（Fleischner 2017 ≥35 ·없음.）
    • <6mm(저위험) → <6mm → 추적
    • 6–8mm 또는 ≥6mm(중위험) → 중위험 → CT 추적
    • 고형 >8 mm 또는 지속되는 부분 고형에서 고형 성분 ≥6 mm·증대·고위험 → >8mm/ → 평가후
  2. 【종점】<6mm → 추적
    <6mm(저위험)→없음추적;고위험 12 1 (Fleischner 2017).
  3. 【종점】중위험 → CT 추적
    6–8mm→CT 6–12 · 18–24; GGN≥6mm→CT 6–12 후 5;part-solid 평가.
  4. 【판단】>8mm/ → 평가후
    （>8mm 또는 part-solid ≥6mm 또는/고위험→PET/CT·평가후.）
    • 주변부 소결절 ≤2 cm(특히 순수·부분 간유리 또는 폐 예비능 제한) → ≤2 cm 주변부 → 설상·구역 절제
    • 확진·강하게 의심되는 비소세포폐암으로 비교적 크거나 고형·중앙에 있고 폐기능이 견딜 수 있음 → NSCLC →
  5. 【종점】≤2 cm 주변부 → 설상·구역 절제
    (≤2cm, / 또는 )→또는(JCOG0802/CALGB140503 ≤2cm );·치료, VATS.
  6. 【종점】NSCLC →
    확진·강하게 의심되는 비소세포폐암으로 비교적 크거나 고형·중앙에 있고 폐기능이 견딜 수 있으면 → 엽 절제와 종격 림프절 절제를 시행한다(표준 술식). 흉강경(VATS)·로봇을 우선한다.

자주 묻는 질문

폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
Fleischner·Lung-RADS에 따라 추적한다. >8 mm, 증대 또는 고위험이면 → 평가 후 설상·구역 절제(≤2 cm 주변부)와 엽 절제를 선택한다.
폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
고형·아고형과 크기, 위험; >8mm/ → 평가후
폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
<6mm → 추적：<6mm(저위험)→없음추적;고위험 12 1 (Fleischner 2017).; 중위험 → CT 추적：6–8mm→CT 6–12 · 18–24; GGN≥6mm→CT 6–12 후 5;part-solid 평가.; ≤2 cm 주변부 → 설상·구역 절제：(≤2cm, / 또는 )→또는(JCOG0802/CALGB140503 ≤2cm );·치료, VATS.; NSCLC →：확진·강하게 의심되는 비소세포폐암으로 비교적 크거나 고형·중앙에 있고 폐기능이 견딜 수 있으면 → 엽 절제와 종격 림프절 절제를 시행한다(표준 술식). 흉강경(VATS)·로봇을 우선한다.
폐 결절 · 추적 대 설상·엽 절제와 술식는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(Fleischner 2017;ACR Lung-RADS;NCCN/JCOG0802) · 근거: Fleischner 2017 / Lung-RADS

  • (Fleischner 2017;ACR Lung-RADS;NCCN/JCOG0802)

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