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1. 【판단】있음없음신경
   배부통과 발열 ± 신경학적 결손 — 신경 기능장애가 있습니까?（경막외 공간의 화농성 감염으로 압박과 허혈에 의해 척수가 손상된다(황색포도알균이 가장 많고 MRSA를 포함하며 요추부에 흔하다). 위험 요인: 당뇨병(가장 흔함), 정맥주사 약물 사용, 면역 억제, 과음, 척추 수술·천자, 유치 카테터, 원격 감염. 전형적 3징후(배부통, 발열, 신경학적 결손)가 모두 있는 경우는 약 10–15%뿐이다. 배부통이 가장 흔하고 신경 장애는 늦은 소견이다(통증 → 신경근통 → 운동·감각과 괄약근 장애 → 마비). 약 절반이 초진에서 오진된다. CRP >10은 민감도가 높다(정상이면 SEA 가능성이 낮다). 진단: 전 척추 조영증강 MRI가 표준이다(건너뛴 병소를 확인). 비조영으로는 놓칠 수 있어 조영이 필요하다.）
   • 신경학적 결손 있음·진행 → 있음신경 → 응급
   • 신경 정상, 배부통과 발열만 → 신경 · MRI+모니터링
2. 【종점】신경 · MRI+모니터링
   신경이 정상이고 배부통과 발열만 있는 경우(그래도 응급으로 다룬다): 조영증강 MRI로 확진하고 CRP·ESR·혈액배양을 검사한다. 신경이 정상이고 원인균이 확인되었으면 정맥 항생제 단독과 면밀한 감시를 시도할 수 있다(약 30–40%에서 실패하며 당뇨병·MRSA·운동 결손 등이 실패 예측 인자로 수술로 상향한다). 경험적 항생제는 MRSA와 그람음성을 커버한다(반코마이신과 3·4세대 세팔로스포린). 가능한 한 먼저 배양을 채취한다. 치료 기간은 4–8주이며 감염내과의 지도를 받는다. 농양 부위를 통한 요추천자는 하지 않는다.
3. 【종점】있음신경 → 응급
   신경학적 결손이 있거나 진행하는 경우: 신경외과적 응급이다 — 응급 수술로 감압하고(추궁절제) 배액·변연절제와 정맥 항생제를 병행한다. 신경 예후는 수술 전 상태에 달려 있고 결손이 24–36시간을 넘으면 대개 비가역적이므로 시간을 다툰다. 경험적 항생제는 MRSA와 그람음성을 커버하며(반코마이신과 3·4세대 세팔로스포린) 혈액과 수술 중 배양을 채취한다. 치료 기간은 4–8주 이상이며 감염내과와 공동 관리한다.