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처리 경로

CK가 정상 상한의 5배를 넘으면 진단하고, 조기에 적극적으로 수액을 투여해 AKI를 예방하며, 고칼륨 등 전해질을 교정하고 불응성이면 신대체요법을 시행한다.

근거: Merck / StatPearls· 각 노드는 진료지침의 판단 논리를 본 사이트가 자체 정리한 것이며 원문 전재가 아닙니다. 의료 전문가를 위한 참고 정보이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. 한국의 관련 학회 지침과 소속 기관 프로토콜을 우선하십시오.

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Étape 1 · CK
CK가 정상 상한의 5배(>1000 U/L)를 넘습니까?
💡 근육 파괴로 미오글로빈, CK, 전해질이 방출된다. 진단은 CK >정상 상한 5배(>1000 U/L)이며, ≥5000이면 중증으로 AKI 위험이 크게 증가한다. 전형적 3징후(근육통, 근력 저하, 차·적갈색 소변)는 <10%에서만 나타나고 근육 증상이 없는 경우도 적지 않다. CK, 신기능, 전해질(칼륨·인·칼슘), 요 미오글로빈, 혈액가스를 검사한다.

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  1. 【판단】CK
    CK가 정상 상한의 5배(>1000 U/L)를 넘습니까?（근육 파괴로 미오글로빈, CK, 전해질이 방출된다. 진단은 CK >정상 상한 5배(>1000 U/L)이며, ≥5000이면 중증으로 AKI 위험이 크게 증가한다. 전형적 3징후(근육통, 근력 저하, 차·적갈색 소변)는 <10%에서만 나타나고 근육 증상이 없는 경우도 적지 않다. CK, 신기능, 전해질(칼륨·인·칼슘), 요 미오글로빈, 혈액가스를 검사한다.）
    • 확진·강하게 의심됨 → +
    • CK 경도 상승, 의심 낮음 → 경증 · 관찰
  2. 【종점】경증 · 관찰
    CK 상승·:·, CK ·;CK 또는/.
  3. 【종점】+
    ① 조기에 적극적인 등장 식염수 수액 요법을 시행한다(AKI 예방의 핵심). 중증에서는 흔히 1–2 L/h로 시작해 소변량 ≥200–300 mL/h를 목표하며 용적과 소변량에 따라 적정한다. ② 전해질을 감시해 교정한다 — 특히 고칼륨(치명적), 고인산, 저칼슘(무증상이면 보충하지 않는다), 대사성 산증. ③ 유발 요인을 치료하고 원인 약물을 중단하며 압박을 해제한다. ④ 구획증후군, DIC, 부정맥을 경계한다. ⑤ 불응성 AKI, 심한 고칼륨, 용적 과부하, 중증 산증 → 신대체요법을 시행한다. 소변 알칼리화는 근거가 약해 통상적으로 시행하지 않는다.

자주 묻는 질문

처리 경로 진료 경로는 어떤 임상 문제를 다룹니까?
CK가 정상 상한의 5배를 넘으면 진단하고, 조기에 적극적으로 수액을 투여해 AKI를 예방하며, 고칼륨 등 전해질을 교정하고 불응성이면 신대체요법을 시행한다.
처리 경로의 핵심 의사결정 단계는 무엇입니까?
CK
처리 경로는 어떤 처치 권고를 제시합니까?
경증 · 관찰：CK 상승·:·, CK ·;CK 또는/.; +：① 조기에 적극적인 등장 식염수 수액 요법을 시행한다(AKI 예방의 핵심). 중증에서는 흔히 1–2 L/h로 시작해 소변량 ≥200–300 mL/h를 목표하며 용적과 소변량에 따라 적정한다. ② 전해질을 감시해 교정한다 — 특히 고칼륨(치명적), 고인산, 저칼슘(무증상이면 보충하지 않는다), 대사성 산증. ③ 유발 요인을 치료하고 원인 약물을 중단하며 압박을 해제한다. ④ 구획증후군, DIC, 부정맥을 경계한다. ⑤ 불응성 AKI, 심한 고칼륨, 용적 과부하, 중증 산증 → 신대체요법을 시행한다. 소변 알칼리화는 근거가 약해 통상적으로 시행하지 않는다.
처리 경로에서 즉시 대응이 필요한 상황은 무엇입니까?
+：① 조기에 적극적인 등장 식염수 수액 요법을 시행한다(AKI 예방의 핵심). 중증에서는 흔히 1–2 L/h로 시작해 소변량 ≥200–300 mL/h를 목표하며 용적과 소변량에 따라 적정한다. ② 전해질을 감시해 교정한다 — 특히 고칼륨(치명적), 고인산, 저칼슘(무증상이면 보충하지 않는다), 대사성 산증. ③ 유발 요인을 치료하고 원인 약물을 중단하며 압박을 해제한다. ④ 구획증후군, DIC, 부정맥을 경계한다. ⑤ 불응성 AKI, 심한 고칼륨, 용적 과부하, 중증 산증 → 신대체요법을 시행한다. 소변 알칼리화는 근거가 약해 통상적으로 시행하지 않는다.
처리 경로는 어떤 진료지침에 근거합니까?
(Merck Manual;StatPearls) · 근거: Merck / StatPearls

  • (Merck Manual;StatPearls)

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