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Aide à la décision · professionnels de santé

Voies de soins

La logique décisionnelle des recommandations transformée en arbres de décision : choisissez étape par étape pour obtenir la conduite à tenir, avec le parcours suivi et les références. Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.

Traduction initiale en cours de révision — 190 voies disponibles en français (348 en chinois et en anglais). Les autres sont accessibles en anglais et en chinois.

Urgences · 38

Voie de soins

Sepsis — bundle de la première heure (SSC)

Après reconnaissance d'un sepsis ou d'un choc septique, mettre en œuvre le bundle Hour-1 de la S

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Anaphylaxie — prise en charge

Reconnaître l'anaphylaxie selon les critères diagnostiques, administrer sans délai l'adrénaline

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Intoxication au paracétamol — prise en charge

La dose ingérée, l'heure de prise, la concentration plasmatique à la 4ᵉ heure et le nomogramme d

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Intoxication au monoxyde de carbone — prise en charge

Oxygénothérapie normobare à 100 % immédiate pour toute suspicion ; la perte de connaissance, l'a

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Surdosage en opioïdes — prise en charge

Reconnaître la triade de dépression respiratoire, assurer la ventilation et l'oxygénation, titre

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Coup de chaleur — prise en charge

Une température centrale > 40 °C associée à une atteinte neurologique définit le coup de chaleur

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Intoxication aux organophosphorés — prise en charge

Reconnaître la crise cholinergique, décontaminer, titrer l'atropine jusqu'à l'assèchement des sé

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Rage — prophylaxie post-exposition

Après lavage soigneux de la plaie, la catégorie d'exposition OMS (I/II/III) détermine l'indicati

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Prophylaxie antitétanique après exposition

Le type de plaie et les antécédents vaccinaux déterminent le rappel par un vaccin contenant l'an

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Intoxication au paraquat — prise en charge

Toxique majeur sans antidote ; le point contre-intuitif essentiel est d'éviter l'oxygène, avec a

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Traumatisme crânien — indication du scanner (règle canadienne)

Devant un traumatisme crânien léger, les facteurs à haut et à moyen risque de la règle canadienn

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Intoxication aux salicylés (aspirine) — prise en charge

Alcalinisation sanguine et urinaire par bicarbonate de sodium, correction de l'hypokaliémie, évi

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Surdosage en benzodiazépines (hypnosédatifs) — prise en charge

Traitement essentiellement symptomatique ; le flumazénil, dont le rapport bénéfice-risque doit ê

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Intoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques

Distinguer l'éthanol seul des alcools toxiques (méthanol, éthylène glycol) : traitement symptoma

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Intoxication aux antidépresseurs tricycliques — prise en charge

Le blocage des canaux sodiques élargit le QRS ; le bicarbonate de sodium est l'antidote clé, les

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Intoxication aux inhibiteurs calciques et aux bêtabloquants

Bradycardie, hypotension et troubles de conduction ; escalade thérapeutique par calcium, atropin

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Morsure de serpent venimeux — prise en charge

Immobilisation et transport rapide, en proscrivant les gestes traditionnels délétères ; l'extens

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Syndrome sérotoninergique — prise en charge

Diagnostic selon les critères de Hunter (le clonus et l'hyperréflexie sont déterminants) ; arrêt

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Syndrome malin des neuroleptiques — prise en charge

Rigidité en tuyau de plomb, hyperthermie, troubles de la conscience et élévation des CPK sous an

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Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge

Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar, thiamine avant tout apport glucosé ;

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Mal aigu des montagnes — prise en charge

Distinguer MAM, œdème cérébral et œdème pulmonaire d'altitude ; la descente est la mesure essent

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Intoxication au lithium — prise en charge

Neurotoxicité prédominante ; le charbon activé est inefficace, la réhydratation se fait par séru

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Syncope — stratification du risque

ECG chez tous les patients, constantes vitales en orthostatisme et recherche des causes graves ;

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Hypothermie accidentelle — prise en charge

Réchauffement adapté au stade thermique : passif dans les formes légères, externe actif dans les

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Méthémoglobinémie — prise en charge

Cyanose ne répondant pas à l'oxygène, écart de saturation et sang brun chocolat ; le bleu de mét

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Intoxication au fer — prise en charge

Évolution en cinq phases ; le charbon activé est inefficace et l'irrigation intestinale totale é

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Arrêt cardiaque (ACLS) — prise en charge

Rythme choquable : défibrillation immédiate, adrénaline après le 2ᵉ choc, amiodarone après le 3ᵉ

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Intoxication sympathomimétique (cocaïne, amphétamines) — prise en charge

Agitation, hyperthermie, hypertension et tachycardie ; benzodiazépines en première intention et

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Levée de l'immobilisation cervicale (NEXUS / règle canadienne)

Les 5 critères de faible risque du NEXUS, tous réunis, permettent de se passer d'imagerie ; tout

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Ingestion de caustique (acide ou base forte) — prise en charge

Quatre interdits (ne pas faire vomir, ne pas laver l'estomac, ne pas neutraliser, pas de charbon

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Intoxication au méthanol ou à l'éthylène glycol — prise en charge

Acidose métabolique à trou anionique élevé avec trou osmolaire augmenté ; le fomépizole inhibe l

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Intoxication par champignons à amatoxines — prise en charge

Des symptômes digestifs débutant plus de 6 h après l'ingestion évoquent les amatoxines : remplis

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Intoxication au cyanure — prise en charge

Fumées d'incendie ou exposition industrielle ; hyperlactatémie avec acidose à trou anionique éle

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Intoxication anticholinergique (antimuscarinique) — prise en charge

Toxidrome sec, chaud, rouge, en mydriase, délirant et en rétention ; traitement de soutien et be

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Noyade — prise en charge

L'hypoxie est le mécanisme central et la ventilation prime ; la manœuvre de Heimlich n'est pas r

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Intoxication à l'isoniazide — prise en charge

Triade convulsions réfractaires, acidose métabolique à trou anionique élevé et coma ; l'antidote

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Électrisation — prise en charge

Haute tension, anomalie ECG ou myoglobinurie → monitorage et remplissage énergique ; retour à do

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Brûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge

Évaluer d'abord les voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion d'inhalation) ; estimer

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Imagerie · 34

Voie de soins

O-RADS échographie — stratification du risque des masses annexielles

ACR O-RADS US v2022 : classement de 0 à 5 selon le caractère physiologique ou bénin typique et l

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Saignement post-ménopausique — évaluation de l'endomètre en imagerie

Devant un saignement post-ménopausique, échographie endovaginale et biopsie de l'endomètre doive

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Cancer du col de l'utérus — stadification par IRM (FIGO 2018)

L'IRM est l'examen de première intention pour la stadification locale ; un anneau stromal contin

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Adénomyose — diagnostic en imagerie

Un seul signe direct à l'échographie (critères MUSA) suffit au diagnostic ; en IRM, une zone jon

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O-RADS IRM — évaluation des masses annexielles

Réservée aux lésions annexielles indéterminées en échographie ; classement de 1 à 5 selon la com

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Cancer de l'endomètre — stadification par IRM (FIGO 2023)

L'IRM mesure la profondeur d'invasion myométriale et l'atteinte du stroma cervical ; une zone jo

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Myomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome

Le myome typique est en hyposignal T2 avec ADC bas ; la classification FIGO 0 à 8 guide le trait

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Endométriose profonde — imagerie (#Enzian)

L'endométriose profonde infiltre au-delà de 5 mm ; l'IRM et l'échographie endovaginale en précis

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Troubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie

Le placenta prævia associé à un antécédent de césarienne constitue le terrain à haut risque ; au

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Morphologie ovarienne polykystique — échographie

Échographie endovaginale à haute fréquence : au moins 20 follicules par ovaire ou un volume ovar

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Anomalies müllériennes — classification (ASRM 2021)

Le contour fundique externe distingue l'utérus cloisonné (indentation externe < 1 cm) de l'utéru

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Môle hydatiforme et maladie trophoblastique gestationnelle — imagerie

La môle complète associe un aspect en « tempête de neige », une β-hCG très élevée et des kystes

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Abcès tubo-ovarien — imagerie

L'échographie endovaginale est l'examen de première intention (masse complexe multiloculaire à p

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Cancer de l'ovaire — stadification en imagerie et résécabilité

Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est l'examen de stadification de première intention ; l'anal

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Grossesse sur cicatrice de césarienne — diagnostic échographique

Diagnostic échographique sur cinq critères ; le type 2 exogène expose à une rupture précoce et à

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Isthmocèle (niche de césarienne) — imagerie

Mesure de l'épaisseur du myomètre résiduel par échographie endovaginale ou hystérosonographie ;

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Polype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie

Le signe du pédicule vasculaire à l'échographie évoque le polype ; l'hystérosonographie est la r

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Hydrosalpinx — diagnostic en imagerie

Structure tubulée avec signe de la taille, de la roue dentée ou du collier de perles, associée à

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Torsion annexielle — diagnostic en imagerie

Signe du tourbillon, couronne folliculaire et œdème stromal sont les signes spécifiques ; une va

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Rétention de produits de conception — imagerie

La masse hyperéchogène intracavitaire est le signe le plus sensible et spécifique ; distinguer l

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Malformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée

Vascularisation myométriale en nid d'abeille à flux rapide et basse résistance ; le curetage à l

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Syndrome d'hyperstimulation ovarienne — classification en imagerie

Ovaires augmentés de volume bilatéralement avec follicules en rayons de roue et ascite ; classif

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Viabilité de la grossesse au premier trimestre (SRU 2013)

Échographie endovaginale : une longueur cranio-caudale ≥ 7 mm sans activité cardiaque ou un sac

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Grossesse extra-utérine — diagnostic échographique

L'échographie endovaginale est la référence : une masse annexielle distincte de l'ovaire (signe

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Synéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie

Hystérosonographie ou hystérosalpingographie en dépistage (cette dernière évaluant aussi les tro

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Hystérosalpingographie — évaluation de la perméabilité tubaire

Hystérosalpingographie en phase folliculaire : un passage péritonéal libre au niveau du pavillon

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Tumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque

Stadification anatomique FIGO I à IV associée au score pronostique OMS : un score ≤ 6 relève d'u

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Longueur cervicale et insuffisance cervicale — échographie endovaginale

Une longueur cervicale ≤ 25 mm avant 24 semaines définit le col court ; sans antécédent de préma

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Cancers de la vulve et du vagin — stadification par IRM

Selon l'ESUR, une invasion > 1 mm, une taille > 4 cm ou une suspicion d'atteinte des organes de

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Syndrome de congestion pelvienne — imagerie

Reflux dans les veines ovariennes et pelviennes avec varices ; l'échographie endovaginale est l'

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Thrombose de la veine ovarienne du post-partum — imagerie

Fièvre du post-partum avec douleur de la fosse iliaque droite ; le scanner avec injection montre

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Ventriculomégalie fœtale — IRM

Carrefour ventriculaire ≥ 10 mm ; légère 10 à 12 mm, modérée 13 à 15 mm, sévère > 15 mm ; l'IRM

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Agénésie du corps calleux fœtale — IRM

La coupe sagittale médiane visualise directement le corps calleux ; distinguer agénésie complète

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Malformations de la fosse postérieure fœtale — IRM (continuum de Dandy-Walker)

L'angle ponto-vermien apprécie la rotation du vermis ; distinguer la malformation de Dandy-Walke

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Cardiologie · 13

Voie de soins

Fibrillation atriale — décision d'anticoagulation

Selon l'atteinte valvulaire et le risque annuel d'AVC estimé par le CHA₂DS₂-VASc, décider de l'a

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SCA ST+ (STEMI) — stratégie de reperfusion

Après confirmation d'un STEMI, choisir entre angioplastie primaire et fibrinolyse suivie d'une s

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Insuffisance cardiaque aiguë — prise en charge

Le profil clinique au lit du malade — perfusion (chaud/froid) × congestion (humide/sec) — guide

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Urgence hypertensive — prise en charge

Distinguer l'urgence hypertensive (avec atteinte aiguë d'organe cible) de l'élévation tensionnel

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SCA sans sus-décalage du ST — stratification et délai de coronarographie

Classer le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST en risque très élevé, élevé ou faibl

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Tachycardie supraventriculaire aux urgences

Devant une tachycardie régulière à QRS fins, agir selon la tolérance : cardioversion électrique

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Dissection aortique aiguë — prise en charge

Confirmer et classer par angioscanner ; contrôle anti-impulsionnel de la fréquence et de la pres

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Bradycardie symptomatique — prise en charge

Rechercher un retentissement cardiorespiratoire ; en cas d'instabilité, atropine 1 mg puis, en c

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Tachycardie à QRS large (tachycardie ventriculaire) — prise en charge

Toute tachycardie à QRS large est traitée par défaut comme une tachycardie ventriculaire : cardi

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Intoxication à la digoxine — prise en charge

L'hyperkaliémie aiguë est le marqueur de gravité ; toute manifestation menaçant le pronostic vit

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Tamponnade péricardique — prise en charge

Triade de Beck et pouls paradoxal, avec épanchement péricardique et collapsus du ventricule droi

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Péricardite aiguë — prise en charge

Au moins 2 des 4 critères diagnostiques, après avoir éliminé un syndrome coronarien aigu, une di

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Choc cardiogénique — prise en charge

Classification SCAI de A à E ; la revascularisation en urgence est la pierre angulaire du choc p

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Neurologie · 11

Voie de soins

AVC ischémique aigu — stratégie de reperfusion

Dans la filière AVC, le scanner sans injection écarte l'hémorragie et l'heure du dernier état no

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État de mal épileptique — prise en charge

Prise en charge de l'état de mal épileptique convulsif par phases chronologiques : stabilisation

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Méningite bactérienne de l'adulte — traitement probabiliste

Déterminer si un scanner cérébral doit précéder la ponction lombaire, puis débuter dexaméthasone

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AIT · stratification par le score ABCD²

Le score ABCD² estime le risque d'AVC à court terme après un accident ischémique transitoire et

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Hémorragie sous-arachnoïdienne — diagnostic et prise en charge

Devant une céphalée en coup de tonnerre, scanner sans injection d'abord puis ponction lombaire s

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Hémorragie intracérébrale spontanée — prise en charge

Après confirmation par scanner sans injection, antagoniser sans délai l'anticoagulation, contrôl

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Syndrome de Guillain-Barré — prise en charge

Paralysie flasque ascendante avec aréflexie et dissociation albumino-cytologique ; immunoglobuli

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Vertige aigu — démarche HINTS

Devant un syndrome vestibulaire aigu persistant, appliquer les trois étapes du HINTS : tout sign

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Crise myasthénique — prise en charge

Baisse de la capacité vitale ou faiblesse bulbaire → réanimation et assistance ventilatoire, arr

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Encéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge

Carence en thiamine ; la triade complète n'est présente que dans 16 % des cas — administrer de f

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Thrombose veineuse cérébrale — prise en charge

Céphalées au premier plan, tableau pouvant mimer un AVC ou une hémorragie méningée ; diagnostic

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Hépato-gastro-entérologie · 10

Voie de soins

Hémorragie digestive haute aiguë — prise en charge

De la réanimation hémodynamique à la stratification par le score de Glasgow-Blatchford, à la tra

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Pancréatite aiguë — prise en charge

Diagnostic sur deux critères parmi trois, stratification selon la classification d'Atlanta révis

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Angiocholite aiguë — prise en charge

Diagnostic et classification selon les Tokyo Guidelines 2018 ; antibiothérapie à large spectre p

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Ischémie mésentérique aiguë — prise en charge

Une douleur disproportionnée par rapport aux signes impose de traiter comme une ischémie mésenté

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Péritonite bactérienne spontanée — prise en charge

Ponction d'ascite diagnostique chez le cirrhotique ; au-delà de 250 polynucléaires neutrophiles,

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Encéphalopathie hépatique — prise en charge

Classification de West Haven ; la priorité est la recherche et le traitement du facteur déclench

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Insuffisance hépatique aiguë — prise en charge

Encéphalopathie et coagulopathie chez un patient sans hépatopathie préexistante ; N-acétylcystéi

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Hémorragie par rupture de varices œsophagiennes — prise en charge

Transfusion restrictive, traitement vasoactif dès l'admission, antibioprophylaxie et endoscopie

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Colectasie toxique — prise en charge

Dilatation colique de plus de 6 cm avec signes généraux de toxicité (critères de Jalan) ; prise

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Pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) — prise en charge

Dilatation colique sans obstacle mécanique ; traitement conservateur puis néostigmine, le risque

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Endocrinologie · 9

Voie de soins

Acidocétose diabétique (ACD) — prise en charge

Confirmer l'ACD, la classer selon le consensus ADA 2024, puis appliquer la séquence remplissage

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Crise aiguë thyrotoxique — prise en charge

Reconnaître la crise thyrotoxique par le score de Burch-Wartofsky, puis associer bêtabloquant, a

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Insuffisance surrénale aiguë — prise en charge

Traiter dès la suspicion sans attendre la confirmation : hydrocortisone immédiate et remplissage

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Hypoglycémie — prise en charge

Traiter dès une glycémie < 3,9 mmol/L : glucides par voie orale selon la « règle des 15 » chez u

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État hyperosmolaire hyperglycémique — prise en charge

Reconnaître l'EHH sur quatre critères, puis remplissage soutenu, insuline à faible dose, apport

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Hypercalcémie (crise hypercalcémique) — prise en charge

Stratifier selon la calcémie et les symptômes ; les formes sévères associent remplissage, calcit

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Coma myxœdémateux — prise en charge

Hypothyroïdie sévère décompensée (troubles de la conscience, hypothermie, facteur déclenchant) :

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Crise phéochromocytomique — prise en charge

Crise hypertensive par excès de catécholamines : bloquer d'abord les récepteurs alpha (phentolam

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Apoplexie hypophysaire — prise en charge

Céphalée brutale et intense avec signes visuels ou oculomoteurs ; hydrocortisone probabiliste im

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Pneumologie · 8

Voie de soins

Suspicion d'embolie pulmonaire (EP) — démarche diagnostique

De l'évaluation hémodynamique au score de Wells en deux classes, aux D-dimères (seuil ajusté à l

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Pneumonie aiguë communautaire (PAC) — orientation

Évaluer la gravité d'une PAC par le CURB-65 pour décider d'une prise en charge ambulatoire, d'un

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Exacerbation d'asthme — prise en charge

Classer la gravité selon le GINA (parole, respiration, SpO₂, DEP, conscience) pour guider les β₂

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Exacerbation aiguë de BPCO — prise en charge

Décider d'une prise en charge ambulatoire ou hospitalière, prescrire les antibiotiques selon les

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Pneumothorax — prise en charge

Éliminer d'abord un pneumothorax compressif (décompression à l'aiguille immédiate), puis traiter

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Embolie pulmonaire aiguë — stratification du risque et traitement

Après confirmation, stratifier selon l'état hémodynamique, le PESI, la fonction ventriculaire dr

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Hémoptysie massive — prise en charge

Le décès survient le plus souvent par asphyxie : priorité aux voies aériennes et décubitus du cô

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Épanchement pleural — critères de Light

Ponction pleurale avec dosage des protides et des LDH, puis classement en exsudat ou transsudat

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Pédiatrie · 8

Voie de soins

Convulsion fébrile de l'enfant — prise en charge

Distinguer convulsion fébrile simple et complexe pour guider le traitement de la crise, l'indica

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Déshydratation de l'enfant — réhydratation selon la gravité

Choisir entre réhydratation orale et remplissage intraveineux isotonique selon la gravité de la

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Bronchiolite du nourrisson — prise en charge

Diagnostic clinique entre 1 et 23 mois, traitement purement symptomatique, sans bronchodilatateu

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Laryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge

Classer selon le stridor au repos ; une dose unique de dexaméthasone pour tous, avec adrénaline

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Maladie de Kawasaki — diagnostic et traitement

Diagnostic sur une fièvre d'au moins 5 jours et les critères principaux (y compris les formes in

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Acidocétose diabétique de l'enfant — prise en charge

L'œdème cérébral est la complication la plus redoutée : insuline seulement après une heure de re

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Invagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge

L'échographie montrant le signe de la cible est l'examen de première intention ; réduction par l

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Ingestion de pile bouton chez l'enfant — prise en charge

Une pile enclavée dans l'œsophage est une urgence absolue imposant une extraction endoscopique i

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Infectiologie · 7

Voie de soins

Endocardite infectieuse — démarche diagnostique

Les critères majeurs et mineurs de Duke-ISCVID 2023 classent le diagnostic en certain ou possibl

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Pyélonéphrite aiguë — prise en charge

Distinguer les formes compliquées des formes simples : fluoroquinolone orale en ambulatoire pour

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Paludisme — prise en charge

Diagnostic par frottis sanguin ou test rapide ; orientation selon les critères de gravité de l'O

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Arthrite septique — prise en charge

Monoarthrite aiguë inflammatoire ; la ponction articulaire est déterminante, suivie d'une antibi

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Encéphalite herpétique — prise en charge

Fièvre, troubles de la conscience et signes focaux ou convulsions ; dès la suspicion, aciclovir

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Syndrome de choc toxique — prise en charge

Médié par des superantigènes : élimination du foyer, remplissage, couverture du SARM avec clinda

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Colite à Clostridioides difficile — prise en charge

Classement en forme non sévère, sévère ou fulminante ; arrêt de l'antibiotique inducteur, fidaxo

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Néphrologie · 6

Voie de soins

Hyperkaliémie de l'adulte — prise en charge

Déterminer l'urgence selon la kaliémie, les modifications ECG et les symptômes, puis appliquer l

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Insuffisance rénale aiguë — stades KDIGO et prise en charge

Poser le diagnostic et le stade selon les critères KDIGO (créatininémie et diurèse), rechercher

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Hyponatrémie — prise en charge

La présence de symptômes sévères (œdème cérébral) décide du recours au sérum salé hypertonique e

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Hypokaliémie — prise en charge

La gravité et la présence de signes d'urgence décident de la voie orale ou intraveineuse ; la ma

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Hypernatrémie — prise en charge

Corriger d'abord la volémie, puis apporter de l'eau libre selon le caractère aigu ou chronique,

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Rhabdomyolyse — prise en charge

Diagnostic dès que la CK dépasse 5 fois la normale ; remplissage précoce et soutenu pour préveni

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Obstétrique · 5

Voie de soins

Éclampsie / pré-éclampsie sévère — prise en charge

Reconnaître les critères de sévérité et les convulsions ; sulfate de magnésium en prévention et

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Hémorragie du post-partum — prise en charge

Rechercher la cause selon les 4T tout en réanimant ; en cas d'atonie, massage utérin et escalade

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Embolie amniotique — reconnaissance et prise en charge

Un collapsus brutal pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement associant hypoxie,

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Menace d'accouchement prématuré et rupture prématurée des membranes — prise en charge

En l'absence de contre-indication, attitude expectative : corticothérapie anténatale, sulfate de

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Syndrome HELLP — prise en charge

Hémolyse, cytolyse hépatique et thrombopénie ; stabilisation maternelle avec contrôle tensionnel

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Urologie · 5

Voie de soins

Torsion testiculaire — prise en charge

« Le temps, c'est le testicule » : le score TWIST et la probabilité clinique décident d'une expl

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Colique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge

Le scanner sans injection est l'examen de référence ; AINS en première intention avec traitement

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Priapisme — prise en charge

La forme ischémique (verge douloureuse et rigide, acidose au gaz du sang caverneux) est une urge

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Gangrène de Fournier — prise en charge

Fasciite nécrosante du périnée et de la région génitale : le débridement chirurgical précoce et

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Rétention aiguë d'urine — prise en charge

Drainage vésical immédiat et recherche étiologique ; en cas d'hypertrophie prostatique, alphablo

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Chirurgie · 4

Voie de soins

Appendicite aiguë — score d'Alvarado

Le score d'Alvarado stratifie le risque : surveillance si faible, imagerie si intermédiaire, avi

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Occlusion intestinale — prise en charge

Rechercher d'abord une strangulation ou une perforation ; en leur absence, traitement non opérat

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Cholécystite aiguë — prise en charge

Diagnostic et classification selon les Tokyo Guidelines 2018 ; sous antibiothérapie, cholécystec

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Fasciite nécrosante — prise en charge

Diagnostic clinique, sans attendre l'imagerie : débridement chirurgical complet immédiat + antib

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Ophtalmologie · 4

Voie de soins

Glaucome aigu par fermeture de l'angle — prise en charge

Urgence ophtalmologique : faire baisser rapidement la pression intraoculaire par voie médicament

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Occlusion de l'artère centrale de la rétine — prise en charge

Baisse visuelle monoculaire brutale et indolore — un « AVC rétinien » à prendre en charge comme

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Cellulite orbitaire (rétroseptale) — prise en charge

Douleur à la mobilisation oculaire, exophtalmie et ophtalmoplégie distinguent l'atteinte rétrose

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Brûlure oculaire chimique — prise en charge

L'irrigation abondante immédiate jusqu'à pH neutre est le geste essentiel ; classification selon

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Gynécologie-obstétrique · 3

Voie de soins

Grossesse extra-utérine — diagnostic et traitement

Échographie endovaginale et zone discriminante de β-hCG ; chirurgie en urgence si instabilité ou

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Torsion ovarienne ou annexielle — prise en charge

Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées ; un flux Doppler normal n'écarte pas le diag

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Hématome retroplacentaire — prise en charge

Métrorragies, douleur abdominale et anomalies du rythme cardiaque fœtal ; diagnostic clinique —

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Hématologie · 3

Voie de soins

Coagulation intravasculaire disséminée — prise en charge

Un score ISTH ≥ 5 définit la CIVD patente ; la priorité est le traitement de la maladie causale,

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Purpura thrombotique thrombocytopénique — prise en charge

Anémie hémolytique microangiopathique et thrombopénie avec TP et TCA normaux ; devant un score P

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Thrombopénie induite par l'héparine — prise en charge

Stratification par le score des 4T ; à partir de 4 points, arrêt de toute héparine et relais par

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Chirurgie digestive · 3

Voie de soins

Diverticulite aiguë — prise en charge

Scanner avec injection et classification de Hinchey modifiée ; les formes non compliquées relève

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Rupture spontanée de l'œsophage (syndrome de Boerhaave) — prise en charge

Douleur thoracique après vomissements avec emphysème sous-cutané ; le scanner est l'examen de pr

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Volvulus du sigmoïde — prise en charge

Signe du grain de café ; en l'absence de complication, détorsion endoscopique avec décompression

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ORL · 3

Voie de soins

Épistaxis — prise en charge

Compression de 10 à 15 min en premier geste ; cautérisation ou tamponnement antérieur pour les f

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Épiglottite aiguë — prise en charge des voies aériennes

Urgence des voies aériennes : ne pas examiner la gorge, ne pas irriter le patient ; en présence

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Abcès péri-amygdalien (phlegmon) — prise en charge

Odynophagie unilatérale intense avec trismus et déviation de la luette ; drainage et antibiotiqu

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Médecine vasculaire · 2

Voie de soins

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs — démarche diagnostique

Le score de Wells en deux classes, associé aux D-dimères et à l'échographie de compression, perm

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Ischémie aiguë de membre — prise en charge

Reconnaître les 6 P, hépariner et réaliser un angioscanner chez tous les patients, la classifica

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Hématologie-oncologie · 2

Voie de soins

Neutropénie fébrile — prise en charge

Après confirmation, stratifier par le score MASCC : monothérapie intraveineuse antipyocyanique d

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Syndrome de lyse tumorale — prise en charge

Classification biologique et clinique de Cairo-Bishop ; hydratation intensive, rasburicase en ca

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Chirurgie du rachis · 1

Voie de soins

Syndrome de la queue de cheval — prise en charge

Reconnaître les signes d'alerte (anesthésie en selle, troubles vésico-sphinctériens), réaliser u

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Orthopédie · 1

Voie de soins

Syndrome des loges aigu — prise en charge

Diagnostic clinique (douleur disproportionnée et douleur à l'étirement passif) ; une pression di

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Oncologie · 1

Voie de soins

Compression médullaire métastatique — prise en charge

Chez un patient cancéreux, une douleur rachidienne avec signes neurologiques ne doit pas attendr

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Néonatologie · 1

Voie de soins

Ictère du nouveau-né — prise en charge

Les seuils de photothérapie et d'exsanguino-transfusion sont fixés par les nomogrammes horaires

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Chirurgie vasculaire · 1

Voie de soins

Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale — prise en charge

Triade hypotension, douleur lombaire et masse pulsatile, avec hypotension permissive ; instabili

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Réanimation · 1

Voie de soins

Syndrome de détresse respiratoire aiguë — prise en charge

Classification de Berlin selon le rapport PaO₂/FiO₂ ; ventilation protectrice à 6 mL/kg avec pre

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Nutrition · 1

Voie de soins

Syndrome de renutrition inappropriée — prise en charge

L'hypophosphatémie en est la signature (avec hypokaliémie et hypomagnésémie) : thiamine avant la

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Gynécologie · 1

Voie de soins

Maladie inflammatoire pelvienne — prise en charge

Critères minimaux du CDC (une seule douleur provoquée suffit à traiter) ; trithérapie ambulatoir

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Médecine transfusionnelle · 1

Voie de soins

Réaction transfusionnelle aiguë — prise en charge

Dans tous les cas, arrêter la transfusion et vérifier l'identité, puis orienter selon le tableau

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Neurochirurgie · 1

Voie de soins

Abcès épidural rachidien — prise en charge

Douleur dorsale, fièvre et déficit neurologique (triade complète chez seulement 10 à 15 %) ; IRM

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Anesthésie · 1

Voie de soins

Toxicité systémique des anesthésiques locaux (LAST) — prise en charge

Signes neurologiques puis cardiovasculaires après une anesthésie locale ; émulsion lipidique à 2

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Rhumatologie · 1

Voie de soins

Artérite à cellules géantes (maladie de Horton) — prise en charge

Après 50 ans, céphalées et claudication de la mâchoire ± signes visuels ; dès la suspicion, cort

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Chaque voie reformule la logique décisionnelle des recommandations avec nos propres mots et cite ses sources ; les seuils et valeurs chiffrées sont repris à l'identique des versions chinoise et anglaise. Traduction initiale — une révision par un médecin francophone est requise, et les protocoles, dénominations de médicaments et unités de laboratoire peuvent varier selon les pays francophones. Destiné aux professionnels de santé autorisés ; ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.