Hépato-gastro-entérologie / Chirurgie digestive / Réanimation
Colectasie toxique — prise en charge
Dilatation colique de plus de 6 cm avec signes généraux de toxicité (critères de Jalan) ; prise en charge médico-chirurgicale conjointe, colectomie en urgence en cas de perforation, de dilatation progressive ou d'absence d'amélioration.
Fondé sur : Jalan / ACG · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Une chirurgie est-elle nécessaire ?
Perforation, dilatation progressive ou absence d'amélioration sous traitement médical ?
💡 Dilatation colique non obstructive d'au moins 6 cm associée à des signes généraux de toxicité. Causes : MICI (rectocolite hémorragique plus que maladie de Crohn), colites infectieuses (Clostridioides difficile en augmentation, salmonelles, shigelles, CMV, amibiase), ischémie. Critères de Jalan : ① dilatation colique radiologique de plus de 6 cm (typiquement le côlon transverse, dont le risque de perforation est le plus élevé) ; ② au moins 3 éléments parmi : température > 38,6 °C, fréquence cardiaque > 120, leucocytes > 10,5 × 10⁹/L, anémie ; ③ au moins un élément parmi : déshydratation, troubles de la conscience, troubles électrolytiques, hypotension. **La coloscopie est contre-indiquée** (risque de perforation) ; une rectosigmoïdoscopie prudente permet de préciser la cause, avec recherche de Clostridioides difficile ; radiographie d'abdomen sans préparation quotidienne avec mesure du diamètre.
Sources
- Colectasie toxique (critères de Jalan ; recommandations ACG sur les MICI et sur Clostridioides difficile)