Ophtalmologie / Urgences
Brûlure oculaire chimique — prise en charge
L'irrigation abondante immédiate jusqu'à pH neutre est le geste essentiel ; classification selon l'opacification cornéenne et l'ischémie limbique, les brûlures alcalines étant les plus graves.
Fondé sur : AAO / Roper-Hall · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Irrigation immédiate ; classer la gravité
Irriguer immédiatement et abondamment jusqu'à pH neutre (geste prioritaire, sans aucun délai) ; après irrigation, existe-t-il une opacification cornéenne ou une ischémie limbique ?
💡 Véritable urgence ophtalmologique. Les bases sont plus graves que les acides (nécrose de liquéfaction et saponification avec pénétration profonde, irréversible au-delà d'un pH de 11,5 ; les acides coagulent les protéines et forment une barrière, avec des lésions plus superficielles). Douleur intense, photophobie, vision floue, sensation de corps étranger ; **un œil blanc et indolore traduit une ischémie limbique (forme grave) et n'est en aucun cas rassurant** ; la classification de Roper-Hall repose sur l'opacification cornéenne et l'étendue de l'ischémie limbique. **L'irrigation abondante immédiate est le geste le plus important et ne doit être retardée pour rien** (eau, sérum physiologique ou Ringer lactate, poursuivie jusqu'à obtention d'un pH neutre de 7,0 à 7,4 dans le cul-de-sac conjonctival, ce qui peut nécessiter de grands volumes et davantage de temps pour les bases) ; ne jamais tenter de neutraliser un acide par une base ou l'inverse.
Sources
- Brûlures oculaires chimiques (AAO ; classification de Roper-Hall ; StatPearls)