诊疗路径 · 可点击决策树
诊疗路径流程图
把指南的诊疗决策逻辑做成可点击的决策树——按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议， 并附完整路径全貌与参考出处。节点为本站对指南逻辑的原创整理（非指南原文），供执业医师参考。
呼吸 / 急诊
疑似肺栓塞（PE）诊断路径
从血流动力学评估到 Wells 两分类、D-二聚体（年龄校正）与 CTPA 的疑似急性肺栓塞诊断流程。
依据 2019 ESC →
肾内 / 急诊 / 内科
成人高钾血症处理路径
按血钾水平、ECG 改变与症状判断是否需紧急处理，以「稳膜—转移—清除」三步法管理急性高钾血症。
依据 2023 UKKA / 2018 KDIGO →
呼吸 / 急诊
社区获得性肺炎（CAP）处置路径
用 CURB-65 评估 CAP 严重度，决定门诊 / 住院 / ICU 处置，并结合重症标准与脓毒症识别。
依据 IDSA/ATS 2019 · CURB-65 →
心血管
房颤抗凝决策路径
按瓣膜情况与 CHA₂DS₂-VASc 年卒中风险决定是否抗凝及药物选择（DOAC 优先），HAS-BLED 用于改善而非弃用抗凝。
依据 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS →
内分泌 / 急诊
糖尿病酮症酸中毒（DKA）处理路径
确诊 DKA、按 2024 ADA 共识分级，以补液—查钾后胰岛素—监测—找诱因的原则处理。
依据 2024 ADA/EASD 共识 →
消化 / 急诊
急性上消化道出血处理路径
从血流动力学复苏到 GBS 危险分层、限制性输血与内镜时机，区分静脉曲张与非静脉曲张出血。
依据 ACG 2021 · ESGE 2021 →
急诊 / 重症
脓毒症 1 小时 Bundle（SSC）
识别脓毒症/脓毒性休克后启动 SSC Hour-1 bundle：测乳酸、血培养、广谱抗生素、晶体液与升压药。
依据 SSC 2021 · Hour-1 Bundle →
神经内科 / 急诊
急性缺血性卒中再灌注路径
卒中绿色通道下，按平扫 CT 排除出血与最后正常时间(LKW)决定静脉溶栓(4.5h)与机械取栓(至 24h)。
依据 2026 AHA/ASA →
神经内科 / 急诊
癫痫持续状态处理路径
按时间分期处理惊厥性癫痫持续状态：稳定→一线苯二氮䓬→二线抗癫痫药→难治性麻醉。
依据 NCS/AES · ESETT →
心血管内科 / 急诊
STEMI 再灌注策略路径
STEMI 确诊后按能否 120 min 内完成直接 PCI 选择直接 PCI 或溶栓+药物侵入策略。
依据 2023 ESC ACS →
心血管内科 / 急诊
急性心力衰竭处理路径
以床旁灌注（暖/冷）× 淤血（湿/干）分型指导利尿、血管扩张、正性肌力与升压治疗，并查找诱因。
依据 2021 ESC HF / 2023 更新 →
儿科 / 急诊
小儿热性惊厥处理路径
区分单纯型与复杂型热性惊厥，指导发作处理、是否腰穿/检查与家长宣教。
依据 AAP（Pediatrics） →
儿科 / 急诊
小儿脱水分级补液路径
按脱水严重度与有无休克选择口服补液或静脉等张液复苏，并计算累计缺失与维持。
依据 WHO / AAP →
急诊 / 全科
过敏反应（速发型）处理路径
按诊断标准识别过敏反应，第一时间肌注肾上腺素并予气道、容量与辅助治疗。
依据 WAO 2020 / JTFPP →
呼吸 / 急诊
急性哮喘发作处理路径
按 GINA 严重度（说话/呼吸/SpO₂/PEF/神志）分级，指导 SABA、激素、镁与通气升级。
依据 GINA 2025 →
呼吸 / 急诊
COPD 急性加重（AECOPD）处理路径
评估门诊/住院，按 Anthonisen 用抗生素、全身激素与控制性氧疗，达指征者无创通气。
依据 GOLD 2024/2025 →
消化 / 急诊
急性胰腺炎处理路径
三取二诊断，按修订 Atlanta 分层，以适度补液、镇痛、早期肠内营养与查因处理。
依据 2024 ACG / 修订 Atlanta →
神经 / 感染 / 急诊
成人细菌性脑膜炎经验处理路径
按是否需腰穿前 CT 决定流程，1 小时内启动地塞米松 + 经验性抗生素，勿为检查延误。
依据 IDSA →
心血管 / 急诊
高血压急症处理路径
区分急症（伴急性靶器官损害）与亚急症，按一般或特殊情况设定降压速度与目标。
依据 2017 ACC/AHA →
心血管内科 / 急诊
NSTE-ACS 危险分层与介入时机
对非 ST 抬高型 ACS 按极高危/高危/低危分层，决定立即、早期或选择性侵入策略。
依据 2023 ESC ACS →
心血管 / 急诊
室上性心动过速急诊处理
窄 QRS 规则心动过速按稳定性处理：不稳定电复律，稳定者迷走刺激→腺苷→其他药物。
依据 2015 ACC/AHA/HRS · ACLS →
肾内 / 重症 / 内科
急性肾损伤（AKI）KDIGO 分期与处理
按 KDIGO 肌酐与尿量标准诊断分期，查因、停肾毒性药、优化容量并处理并发症。
依据 KDIGO 2012 →
肾内 / 内分泌 / 急诊
低钠血症处理路径
按有无重度（脑水肿）症状决定是否高渗盐水急救，并严格限速防渗透性脱髓鞘。
依据 ESE 2014 →
内分泌 / 急诊 / 重症
甲状腺危象处理路径
用 Burch-Wartofsky 识别甲状腺危象，以 β 阻滞剂、硫脲类、碘剂、激素四联加支持治疗。
依据 Burch-Wartofsky →
内分泌 / 急诊 / 重症
肾上腺危象处理路径
疑似即治、勿为确诊延误：立即氢化可的松 + 快速补液，并查找诱因。
依据 内分泌学会 →
急诊 / 中毒
对乙酰氨基酚中毒处理路径
按摄入量与时间、4 小时血药浓度与 Rumack-Matthew 列线图决定 N-乙酰半胱氨酸（NAC）。
依据 Rumack-Matthew / NAC →
神经内科 / 急诊
TIA · ABCD² 危险分层路径
用 ABCD² 评估 TIA 后短期卒中风险，指导紧急评估、抗血小板与二级预防力度。
依据 ABCD² · CHANCE/POINT →
神经 / 急诊 / 神外
蛛网膜下腔出血（SAH）诊治路径
突发霹雳样头痛先平扫 CT、必要时腰穿确诊，确诊后尼莫地平 + 尽早处理动脉瘤。
依据 AHA/ASA · NICE →
内分泌 / 急诊 / 全科
低血糖症处理路径
血糖<3.9 mmol/L 即处理：清醒「15 法则」口服碳水，不能口服/昏迷用静脉葡萄糖或胰高血糖素。
依据 ADA →
肾内 / 心血管 / 急诊
低钾血症处理路径
按严重度与有无紧急特征决定口服或静脉补钾，并务必先测并补镁。
依据 AAFP 2023 →
消化 / 肝胆 / 急诊
急性胆管炎处理路径
用 TG18 诊断与分级，所有患者广谱抗生素，按分级决定胆道引流时机。
依据 TG18 东京指南 →
血管 / 急诊 / 内科
下肢深静脉血栓（DVT）诊断路径
用 Wells-DVT 二分法结合 D-二聚体与加压超声，安全确诊或排除 DVT。
依据 Wells DVT →
急诊 / 中毒 / 高压氧
一氧化碳中毒处理路径
所有疑似者立即 100% 常压氧，按意识丧失、神经/心脏受累、COHb 等决定高压氧。
依据 UpToDate / Weaver →
急诊 / 中毒
阿片类过量处理路径
识别呼吸抑制三联，通气给氧并滴定纳洛酮，警惕长效阿片再抑制。
依据 纳洛酮说明书 / StatPearls →
急诊 / 中毒 / 重症
有机磷农药中毒处理路径
识别胆碱能危象，洗消并以阿托品滴定至腺体干燥、早用解磷定重建胆碱酯酶。
依据 WHO / 中毒诊疗 →
急诊 / 感染 / 预防
狂犬病暴露后预防（PEP）路径
彻底冲洗伤口后按 WHO I/II/III 暴露分级决定疫苗与免疫球蛋白。
依据 WHO / 中国技术指南 →
呼吸 / 急诊 / 胸外
气胸处理路径
先排除张力性气胸（立即针刺减压），自发性气胸按 BTS 2023 症状导向处理。
依据 BTS 2023 / ERS 2024 →
内分泌 / 急诊 / 重症
高渗高血糖状态（HHS）处理路径
按四条标准识别 HHS，以积极补液、低剂量胰岛素、补钾缓慢降渗并查找诱因。
依据 2024 ADA/EASD →
心血管 / 急诊 / 胸外
急性主动脉夹层处理路径
CTA 确诊并分型，所有型先抗冲动控 HR/BP；A 型急诊手术，B 型药物为主。
依据 2022 ACC/AHA →
急诊 / 重症
热射病（重症中暑）处理路径
核心温>40°C 加中枢功能障碍即热射病，快速降温是决定预后的关键。
依据 中国专家共识 / UpToDate →
消化 / 血管 / 外科
急性肠系膜缺血处理路径
腹痛与体征不符即按 AMI 处理，CTA 确诊，复苏抗凝抗生素并据腹膜炎决定手术。
依据 WSES 2022 →
急诊 / 中毒 / 重症
百草枯中毒处理路径
剧毒无特效解药；关键反常点为避免吸氧，尽早吸附与血液灌流，按摄入量判预后。
依据 中毒综述 / 血液净化共识 →
内分泌 / 急诊 / 肿瘤
高钙血症（高钙危象）处理路径
按血钙与症状分层，重度以补液、降钙素、双膦酸盐联合降钙并治原发病。
依据 内分泌学会 2023 →
急诊 / 预防 / 全科
破伤风暴露后预防路径
按伤口类型与既往接种史决定是否补种含破伤风类毒素疫苗及是否加用 TIG。
依据 CDC/ACIP →
急诊 / 神外
头部外伤 CT 决策（加拿大头部 CT 规则）
对轻型头外伤用加拿大头部 CT 规则的高危/中危因素决定是否需头颅 CT。
依据 Canadian CT Head Rule →
产科 / 急诊
子痫 / 重度子痫前期处理路径
识别重度特征与抽搐，硫酸镁防/止抽搐、一线降压控制严重高血压、计划终止妊娠。
依据 ACOG / WHO →
产科 / 急诊
产后出血（PPH）处理路径
按 4T 查因并复苏，宫缩乏力按摩加缩宫素阶梯，全程氨甲环酸，难治介入或手术。
依据 ACOG / WHO →
产科 / 麻醉 / 重症
羊水栓塞（AFE）识别与处理
分娩期/产后即刻突发低氧+低血压+DIC 三联即按 AFE 处理，高质量复苏与纠正 DIC。
依据 SMFM →
儿科 / 急诊
毛细支气管炎处理路径
1–23 月龄临床诊断，纯支持治疗，不常规用支气管扩张剂/激素/抗生素，按危险因素与窘迫决定住院。
依据 AAP 2014 →
儿科 / 急诊
急性喉炎（格鲁布）处理路径
按静息喘鸣分级，所有患儿单剂地塞米松，中重度加雾化肾上腺素并观察防反跳。
依据 AAFP / Westley →
儿科 / 心血管
川崎病诊断与治疗路径
发热≥5 天 + 主征诊断（含不完全型），10 天内 IVIG 2 g/kg + 阿司匹林，超声评估冠脉。
依据 AHA →
外科 / 急诊
急性阑尾炎 Alvarado 评分路径
用 Alvarado 评分分层，低危观察、中危影像、高危外科会诊，评分不单独决定手术。
依据 Alvarado / WSES 2020 →
外科 / 急诊
肠梗阻处理路径
先判有无绞窄/穿孔，无者保守（减压+补液+水溶造影剂，≤72h），有者急诊手术。
依据 WSES / Bologna →
外科 / 肝胆 / 急诊
急性胆囊炎处理路径
用 TG18 诊断与分级，抗生素支持下 I–II 级首选早期腹腔镜胆囊切除，III 级器官支持±引流。
依据 TG18 / WSES →
急诊 / 中毒
苯二氮䓬（镇静催眠药）过量路径
以支持治疗为主；氟马西尼利弊权衡，仅用于无依赖的医源性单纯过量，混合/依赖者禁用。
依据 氟马西尼说明书 / Medscape →
急诊 / 中毒
急性酒精及毒醇中毒路径
区分单纯乙醇与毒醇（甲醇/乙二醇），前者支持治疗，后者甲吡唑解毒并按指征透析。
依据 EXTRIP / AMBOSS →
路径持续增加中。每条路径的阈值与流程均对照指南核实、标注出处；为辅助决策与教学，不替代临床判断。