Néonatologie / Pédiatrie
Ictère du nouveau-né — prise en charge
Les seuils de photothérapie et d'exsanguino-transfusion sont fixés par les nomogrammes horaires de l'AAP 2022 (selon l'âge gestationnel et les facteurs de risque) ; rester vigilant en cas de déficit en G6PD ou d'hémolyse.
Fondé sur : AAP 2022 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Positionnement sur le nomogramme
En reportant la bilirubine transcutanée ou sérique sur le nomogramme de l'AAP, quel seuil thérapeutique est atteint ?
💡 Hyperbilirubinémie non conjuguée du nouveau-né, pouvant conduire, en l'absence de traitement, à une encéphalopathie bilirubinique aiguë puis à un ictère nucléaire. **Dépister la bilirubine transcutanée ou sérique dans les 24 à 48 premières heures et la reporter sur le nomogramme selon l'âge postnatal en heures** (AAP 2022, courbes distinctes à partir de 35 semaines d'âge gestationnel). Facteurs de risque de neurotoxicité : âge gestationnel < 38 semaines, albumine < 30 g/L, hémolyse par allo-immunisation (ABO, Rhésus, test de Coombs direct positif), **déficit en G6PD (fréquent dans le sud de la Chine)**, sepsis, instabilité clinique. Rechercher une hémolyse (groupe ABO, Rhésus, G6PD) ; un ictère apparu avant 24 h, une ascension rapide ou un ictère prolongé (au-delà de 2 à 3 semaines, doser la bilirubine conjuguée pour éliminer une atrésie des voies biliaires) imposent un bilan complémentaire.
Sources
- AAP 2022 — Recommandations cliniques sur l'hyperbilirubinémie du nouveau-né