Infectiologie / Hépato-gastro-entérologie / Réanimation
Colite à Clostridioides difficile — prise en charge
Classement en forme non sévère, sévère ou fulminante ; arrêt de l'antibiotique inducteur, fidaxomicine ou vancomycine orale, avec avis chirurgical dans les formes fulminantes.
Fondé sur : ACG 2021 / IDSA · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Degré de sévérité
Quel est le degré de sévérité (leucocytes, créatinine, signes de forme fulminante) ?
💡 Infection à Clostridioides difficile toxinogène, favorisée par les antibiotiques, l'âge avancé, les IPP et l'hospitalisation. Diarrhée (au moins 3 selles molles par 24 h) avec douleurs abdominales à type de crampes, fébricule et hyperleucocytose ; le spectre va du portage asymptomatique à la colite pseudomembraneuse puis à la forme fulminante (colectasie toxique, iléus, perforation, choc). Diagnostic : chez un patient présentant une diarrhée significative, test d'amplification des acides nucléiques associé à la recherche de toxines par EIA (ne pas tester les patients asymptomatiques ni les selles moulées). Sévérité : forme non sévère (leucocytes < 15 × 10⁹/L et créatinine < 1,5 mg/dL) / sévère (leucocytes ≥ 15 ou créatinine ≥ 1,5) / fulminante (hypotension ou choc, iléus, colectasie).
Sources
- Infection à Clostridioides difficile (ACG 2021 ; recommandations IDSA/SHEA)