Urgences / Toxicologie / Infectiologie
Intoxication à l'isoniazide — prise en charge
Triade convulsions réfractaires, acidose métabolique à trou anionique élevé et coma ; l'antidote spécifique est la pyridoxine intraveineuse, gramme pour gramme.
Fondé sur : StatPearls / AAFP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Intoxication à l'isoniazide suspectée ?
Convulsions réfractaires + acidose métabolique — une intoxication à l'isoniazide est-elle suspectée ?
💡 Antituberculeux (pertinent en Chine) qui épuise la pyridoxine (vitamine B6) → diminution du GABA → convulsions. La dose toxique débute vers 1,5 g et les convulsions apparaissent au-delà de 30 mg/kg. Début entre 30 min et 2 h. **Triade classique : convulsions réfractaires aux anticonvulsivants habituels + acidose métabolique à trou anionique élevé + coma** ; l'association de convulsions réfractaires et d'une acidose doit faire évoquer l'isoniazide (en particulier chez un patient tuberculeux ou ayant accès au médicament).
Sources
- Intoxication à l'isoniazide (StatPearls ; AAFP ; Medscape)