Hépato-gastro-entérologie / Médecine vasculaire / Chirurgie
Ischémie mésentérique aiguë — prise en charge
Une douleur disproportionnée par rapport aux signes impose de traiter comme une ischémie mésentérique aiguë ; l'angioscanner confirme, et la présence d'une péritonite décide de la laparotomie.
Fondé sur : WSES 2022 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Ischémie mésentérique aiguë suspectée ?
Devant une douleur abdominale disproportionnée par rapport aux signes, une ischémie mésentérique aiguë est-elle suspectée ?
💡 Une douleur abdominale brutale et intense contrastant avec la pauvreté de l'examen (« pain out of proportion ») doit faire traiter comme une ischémie mésentérique aiguë jusqu'à preuve du contraire. Causes : embolie artérielle (environ 50 %), thrombose artérielle (15 à 25 %), thrombose veineuse (5 à 15 %), forme non occlusive (NOMI, chez les patients de réanimation ou sous vasopresseurs). L'élévation du lactate et des CPK est tardive et non spécifique.
Sources
- WSES 2022 — Recommandations sur l'ischémie mésentérique aiguë. World J Emerg Surg 2022