Cardiologie / Réanimation / Urgences
Choc cardiogénique — prise en charge
Classification SCAI de A à E ; la revascularisation en urgence est la pierre angulaire du choc post-infarctus, avec noradrénaline et inotrope, puis assistance circulatoire mécanique dans les formes réfractaires.
Fondé sur : SCAI / ACC 2025 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Stade SCAI · hypoperfusion déjà installée ?
Quel est le stade SCAI ? Une hypoperfusion est-elle déjà installée ?
💡 Dysfonction cardiaque → bas débit → hypoperfusion des organes (l'infarctus en est la cause dans environ 80 % des cas, le STEMI au premier plan). Diagnostic : hypotension (PAS ≤ 90 mmHg pendant au moins 30 min, ou nécessité d'un traitement vasoactif pour maintenir une PAS > 90) + signes d'hypoperfusion (extrémités froides, troubles de la conscience, oligurie, lactate ≥ 2). Il existe des **« chocs normotensifs »** (hypoperfusion sans hypotension), de pronostic encore plus défavorable. SCAI : A à risque / B pré-choc (hypotension sans hypoperfusion) / C forme classique (hypoperfusion nécessitant éventuellement un traitement ou un dispositif) / D aggravation / E état critique (dont l'arrêt cardiaque).
Sources
- Classification SCAI du choc cardiogénique (2019 et mise à jour) ; consensus d'experts ACC 2025