Urgences / Réanimation / Addictologie
Sevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge
Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar, thiamine avant tout apport glucosé ; réanimation avec benzodiazépines intraveineuses ± phénobarbital en cas de delirium tremens ou de crise convulsive.
Fondé sur : CIWA-Ar / ASAM · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Sévérité du sevrage
Quelle est la sévérité du sevrage (évaluation CIWA-Ar, présence d'un delirium tremens) ?
💡 Les signes débutent 6 à 8 h après la dernière consommation (anxiété, tremblements, sueurs, tachycardie, fébricule) et culminent entre 24 et 72 h ; complications : crise convulsive de sevrage (12 à 48 h) et delirium tremens (48 à 96 h : troubles de la conscience, hyperactivité neurovégétative et agitation, potentiellement mortel). Utiliser l'échelle CIWA-Ar. Chez tous les patients : thiamine **avant** tout apport glucosé (prévention de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke), supplémentation en acide folique, magnésium, potassium et phosphore.
Sources
- Échelle CIWA-Ar ; prise en charge du syndrome de sevrage alcoolique (CCJM/ASAM)