Obstétrique / Médecine materno-fœtale / Réanimation
Syndrome HELLP — prise en charge
Hémolyse, cytolyse hépatique et thrombopénie ; stabilisation maternelle avec contrôle tensionnel et sulfate de magnésium, l'accouchement étant le seul traitement curatif dès 34 semaines ou en cas d'aggravation.
Fondé sur : ACOG / Tennessee · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Un accouchement immédiat est-il nécessaire ?
Compte tenu du terme et de l'état maternofœtal — un accouchement immédiat est-il nécessaire ?
💡 Association d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie pendant la grossesse ou le post-partum ; variante de la pré-éclampsie sévère. Environ 70 % des cas sont anténatals (le plus souvent entre 27 et 37 semaines), les autres survenant dans les 48 h du post-partum. Critères du Tennessee (forme complète, les trois réunis) : ① hémolyse (schizocytes, LDH > 600, bilirubine > 1,2, haptoglobine < 25) ; ② ASAT (ou ALAT) ≥ 70 (plus de 2 fois la limite supérieure de la normale) ; ③ plaquettes < 100 × 10⁹/L. La classification du Mississippi repose sur le nadir plaquettaire (classe 1 < 50 G/L, la plus sévère, avec risque de rupture hépatique). Douleur de l'hypochondre droit ou épigastrique avec nausées, parfois sans hypertension ni protéinurie ; complications : CIVD, hématome retroplacentaire, rupture d'un hématome sous-capsulaire hépatique, insuffisance rénale aiguë.
Sources
- Syndrome HELLP (ACOG ; critères du Tennessee et du Mississippi)