Urgences / Traumatologie / Imagerie
Levée de l'immobilisation cervicale (NEXUS / règle canadienne)
Les 5 critères de faible risque du NEXUS, tous réunis, permettent de se passer d'imagerie ; tout critère positif ou tout facteur de haut risque de la règle canadienne impose un scanner cervical.
Fondé sur : NEXUS / CCR · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Le rachis cervical peut-il être libéré cliniquement ?
Traumatisme fermé — le rachis cervical peut-il être libéré cliniquement ?
💡 Maintenir l'immobilisation cervicale jusqu'à la levée. **Le NEXUS (sensibilité d'environ 99 %) permet de se passer d'imagerie si les 5 critères de faible risque sont tous réunis** : ① absence de douleur médiane cervicale postérieure ② absence de déficit neurologique focal ③ conscience normale (Glasgow 15) ④ absence de signe d'intoxication ⑤ absence de lésion douloureuse distrayante. **La règle canadienne (réservée aux patients conscients et stables)** ajoute des facteurs de haut risque (âge ≥ 65 ans, mécanisme à risque, paresthésies des membres) et la capacité à effectuer une rotation active du cou à 45°.
Sources
- NEXUS (NEJM 2000) ; règle canadienne du rachis cervical (Stiell 2001)