Urgences / Toxicologie / Réanimation
Intoxication au paraquat — prise en charge
Toxique majeur sans antidote ; le point contre-intuitif essentiel est d'éviter l'oxygène, avec adsorption et hémoperfusion précoces, le pronostic dépendant de la dose ingérée.
Fondé sur : Revues de toxicologie / consensus sur l'épuration extrarénale · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Faut-il administrer de l'oxygène ? (point contre-intuitif majeur)
Quel est l'état de l'oxygénation ?
💡 Le paraquat est un herbicide hautement toxique (fréquent en Asie, mortalité très élevée, sans antidote) qui, par un cycle d'oxydoréduction, lèse le poumon (pneumopathie puis fibrose), le rein et le foie. Sa toxicité est AGGRAVÉE par une forte concentration d'oxygène (production de radicaux libres et peroxydation lipidique) — c'est l'erreur la plus fréquente. Le personnel doit se protéger (gants, tenue de protection) et retirer les vêtements contaminés.
Sources
- Revues sur la prise en charge de l'intoxication au paraquat (Gawarammana & Buckley, et al.)
- Consensus sur le diagnostic, le traitement et l'épuration extracorporelle dans l'intoxication aiguë au paraquat