Hématologie / Réanimation / Cardiologie
Thrombopénie induite par l'héparine — prise en charge
Stratification par le score des 4T ; à partir de 4 points, arrêt de toute héparine et relais par un anticoagulant non héparinique, sans transfusion de plaquettes et sans warfarine avant remontée des plaquettes.
Fondé sur : Score des 4T / ASH · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Score des 4T
Quel est le score des 4T (thrombopénie / délai / thrombose / autre cause) ?
💡 La TIH résulte d'anticorps anti-PF4-héparine qui activent les plaquettes → thrombopénie associée à des thromboses paradoxales (veineuses plus que artérielles, sans saignement). Score des 4T, chacun de 0 à 2 : amplitude de la chute plaquettaire (> 50 % avec nadir ≥ 20 G/L = 2), délai (5 à 10 jours après l'exposition, ou moins de 1 jour en cas d'exposition récente = 2), thrombose (nouvelle = 2), autre cause (absente = 2). **0–3 faible, 4–5 intermédiaire, 6–8 élevé.**
Sources
- Score des 4T (Warkentin) ; recommandations ASH sur la prise en charge de la TIH