Infectiologie / Urologie / Urgences
Pyélonéphrite aiguë — prise en charge
Distinguer les formes compliquées des formes simples : fluoroquinolone orale en ambulatoire pour les formes simples, hospitalisation avec antibiothérapie intraveineuse pour les formes compliquées ou septiques, drainage en urgence en cas d'obstacle infecté.
Fondé sur : IDSA / AAFP · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Forme compliquée ou simple ?
S'agit-il d'une forme compliquée ou simple ? Un traitement oral ambulatoire est-il possible ?
💡 Diagnostic clinique : fièvre, douleur lombaire ou douleur à la percussion de la fosse lombaire (presque constante), ± signes fonctionnels urinaires, nausées et vomissements ; la bandelette et l'examen des urines (leucocyturie, bactériurie) appuient le diagnostic, et **un examen cytobactériologique des urines doit être réalisé chez tous les patients** (Escherichia coli est le germe le plus fréquent). Facteurs de complication : sexe masculin, grossesse, anomalie structurelle ou fonctionnelle des voies urinaires, lithiase, sonde urinaire, immunodépression, diabète, insuffisance rénale aiguë, sepsis, obstacle.
Sources
- IDSA — Recommandations sur la pyélonéphrite aiguë et les infections urinaires ; AAFP — Diagnostic et traitement de la pyélonéphrite aiguë